这是一台令医生们难忘的手术。当上海长征医院神经外科主刀医生陈菊祥教授没费周折就找到了患者刘先生颅内深部的病灶时,却突然发现病灶竟是 一团白色异物——这团白色异物越抽越长,最后盘成了直径约2.5厘米的小堆,而且头部还在蠕动,这竟然是一条活生生的长达13.5厘米的寄生虫——裂头 蚴。
31岁的刘先生与妻子常年在深圳打工,今年1月20日晚,他吃晚饭时突然全身抽搐、瘫倒在地,不省人事。当地医院诊断为“癫痫”,刘先生 接受抗癫痫、消炎治疗后症状有所好转,但住院期间癫痫再次发作。为了解开突发癫痫的谜团,刘先生四处求医,光头颅磁共振就做了6次,但病因仍是谜。
辗转至长征医院时,陈菊祥看到刘先生的磁共振检查就感到不同寻常,他反复对比了前后不同时期的检查,发现原来片子上显示的左颞顶“阴影”消失了,而在左 侧大脑半球的额叶深部却出现了新的“阴影”。这种影像学上特殊的表现,被称为“游走性”。凭借20多年的临床经验,陈菊祥给出了初步的诊断:“左侧额叶占 位,考虑为寄生虫可能”。
然而住院后有关寄生虫血检验结果均为阴性,又否定了寄生虫病的可能。经过认真研究后,陈菊祥果断决定进行开颅手术,一探究竟以明确病理。
8月28日上午,刘先生被推进了手术室。经过计算好准确的位置,医生很快找到了刘先生脑中那块异常组织的位置,当医生轻轻切开刘先生脑组织后,在场所有人都大吃一惊——医生从刘先生脑中慢慢夹出的居然是一条活生生的虫子,出脑后还会游动。
陈菊祥介绍说,刘先生脑中取出的虫子是曼氏迭宫绦虫的幼虫,学名为曼氏裂头蚴,其成虫寄生在猫、狗肠道中,虫卵随粪便排出,并在水中孵出幼虫,幼虫被健 水藻吃后,便继续发育成原尾蚴,该虫寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。当人进食了未煮开含虫卵的水或含有原尾蚴的野味后,虫卵先是在食入者的肠壁上吸附,然 后通过血液循环,寻找“安家落户”之处,包括眼睛、口腔、颌面部、脑组织、内脏等,一旦“落户”大脑子后,随着它的不停游走,将会对大脑带来不可估量的损 伤,出现癫痫、头痛、肢体瘫痪等症状。
手术成功地为刘先生解除了痛苦,但是回想起自己以往爱吃路边烧烤的习惯,他追悔不已。随着人们生活方式 的改变,越来越多的人尤其是年轻人爱吃火锅、烧烤等。专家提醒说,市民切勿为了追求口感鲜嫩,而吃生食或者半生食物,尤其是鱼肉、蛙肉、鸡肉、牛肉、猪肉 等,大部分寄生虫疾病都与饮食有关。
文汇报记者陈青 通讯员王根华
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