■宋靖荣

雾化吸入是儿科医生经常建议宝宝使用的一种治疗方法，从未满月的宝宝到青春期的孩子都可以使用，药物直抵下呼吸道，相比其他用药途径，用药量少，安全性高。并且，它可以在家中进行，减少了跑医院的麻烦和交叉感染的风险。但在临床工作中，一些家长对家庭雾化心存疑惑。

雾化这么好，我的孩子能做吗?

雾化吸入在儿科主要用于呼吸道疾病治疗，包括哮喘、感染后咳嗽、肺炎支原体感染、急性喉炎、毛细支气管炎，对于缓解咳嗽有较好的作用，可用以抗病毒、化痰。医生会根据孩子的不同症状，选用不同的药物进行雾化。所以宝宝适不适合雾化，用什么药雾化，需要咨询专业的儿科医生。

如何选择雾化机?

雾化机种类繁多，建议选用压缩泵驱动的雾化机，购买前要了解雾化机输出微粒的大小，因为这和治疗效果有关，雾化机打出的药物颗粒太大或太小都不能有效沉积于我们的下呼吸道，导致疗效不佳。而超声雾化机不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。

在喷头的选择上，口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，如果孩子能配合，建议首选使用。面罩式喷头适用于年幼不能适用口含式喷头的宝宝，要尽量选择密闭性好的面罩，减少药物对面部及眼睛的刺激。

新开启的雾化机如果有异味，要注意散味，避免诱发喘息及不适。每次使用完雾化机，要注意做好清洁工作。

雾化前该做什么?

宝宝做雾化前应清洗面部，不要抹油性润肤产品。雾化前30分钟不要再吃东西，注意漱口，清理口腔，如果孩子有痰，可先拍背咳痰，小婴儿可以用纸巾从口中擦出痰液，这样利于药物顺利地进入下呼吸道而起作用。

雾化时间越长越好吗?

雾化作用明显，但不是每次多做一些时间为好。建议每次雾化药物用量为3-4毫升，若药物容量不足，可用生理盐水稀释，每次雾化吸入时间为5-10分钟即可。

孩子可以躺着做雾化吗?

建议宝宝最好坐着做雾化，这样有利于药物在下呼吸道沉积起效。很小的婴幼儿可以抱在父母怀中，半坐半卧。如果宝宝醒着哭闹太厉害，只能趁睡着做，适当抬高宝宝的头部。如果采用面罩雾化，必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降。

孩子哭闹时可以做雾化吗?

雾化治疗最好是宝宝平静呼吸，间断配以深吸气，因为宝宝哭闹时吸气短促，药物微粒主要存留在口咽部，起不到作用。

雾化结束需要做什么?

雾化结束后，同样需要清洁宝宝的面部，除去附着在面部的药物，用清水漱口，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，防止真菌感染。对不会漱口的小婴儿，可用0.9%的盐水沾棉签擦拭口腔进行护理。

为什么孩子雾化时咳嗽反而加重了?

宝宝的呼吸道组织仍在发育中，咽喉及鼻毛的缓冲作用有限，如果一开始就将雾化量调到很大，大量冷空气快速进入气道可能引发咳嗽。所以如果出现剧烈咳嗽，建议停止雾化，待咳嗽停止后，继续雾化。再次雾化时，先让雾化面罩距离宝宝面部一段距离，适应一下后再慢慢靠近脸部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减少刺激性咳嗽。

没有用完的药可以再用吗?

药物开启后，如有剩余的药，建议弃去不要。如果觉得浪费一定要用，建议在8℃-30℃的环境下保存，不超过24小时，同时避免被污染。

【小贴士】　有些宝宝在雾化时，因为呼吸过快过深出现了头晕、恶心，我们要停止雾化，平静呼吸，待不适消失再继续。如果宝宝在雾化时出现面色青紫或苍白，特别剧烈哭闹，应立即停止雾化，症状仍无好转，立即就医。

(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科主治医师)