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问

龋齿真的会遗传吗？

答

陆佳萍

上海市徐汇区牙病防治所医师

龋齿，俗称蛀牙，是牙体硬组织被龋蚀，逐渐毁坏崩解，形成龋洞的一种常见口腔疾病。龋齿的患病率很高，尤其在儿童中更是高发，是被世界卫生组织列为重点防治对象的一大疾病。

龋齿的危害不仅仅在于对牙齿本身的损坏，对全身健康也有着很大影响。例如，牙齿损伤影响食物咀嚼，会加重胃肠道负担；深龋不及时治疗，会发展成急慢性牙髓炎甚至根尖周炎，严重时局部肿胀，如脓液和细菌被血液吸收，可引起败血症或菌血症；龋齿的继发感染可以形成病灶，引发或加重关节炎、心内膜炎、慢性肾炎等全身疾病。

导致龋齿的一些先天条件会遗传吗？

正因为龋齿的高发及危害，人们非常关心龋齿的病因。其实提出遗传这个问题本身就代表了人们注意到的一些现象，例如龋齿有家族性的表现，很多时候父母的龋齿多，其子女的龋齿也多。但人们往往也同样观察到父母龋齿多，然而子女没有龋齿，或者父母没有龋齿而子女龋齿严重的事例。那么，龋齿究竟会遗传吗?

基于目前的科学研究，人类的基因与龋齿的发生风险有着密切的联系。从遗传学的角度看，人类的基因影响着牙釉质结构、牙齿的形态大小、牙列牙弓形态、牙齿咬合面裂沟深浅以及口腔唾液含量及其缓冲力等。而牙齿和唾液等先天条件的好坏与龋齿有着直接关系，但我们不能简单将龋齿的原因归咎为遗传。

龋齿与四个因素密切联系

细菌是龋病发生的必要条件；口腔环境，在其中起主导作用的主要是食物和唾液；而宿主，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系；当然，要有足够长的作用时间。可见，遗传是牙齿的先天条件，只是发生龋齿的原因之一。

需要强调的是，牙齿条件不好，一样也可以拥有洁白的牙齿。遗传常常仅是家族性龋齿的表象，更多的情况是同一家族相同的饮食生活习惯以及口腔细菌的交叉感染造成了一家人类似的龋齿现象。杜绝龋齿的后天因素，养成良好的保护牙齿的习惯才是最重要的预防手段。

在此要强调以下七个主要的保护和预防措施：

1.养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯；

2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；

4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；

5.常参加体育锻炼，定期检查口腔；6.注意隔离和保护，避免细菌交叉感染；

7.应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维食物。

问

单眼弱视该如何挑选眼罩？

答

宋爱华

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院汾阳视听医学验光技师

用遮盖疗法治疗弱视已经有多年的历史，直到今天，它依然是有效治疗单眼弱视的方法之一。遮盖疗法是在医生指导下，用眼罩将健眼彻底遮盖住，迫使弱视眼多用，使弱视眼得到锻炼而提升视力。我们经常见到有患者使用套在眼镜上的眼罩，这种眼罩有个缺点，因为弱视患儿的鼻梁还没有发育好，戴眼镜时镜架常常会滑落，导致眼睛暴露在遮盖布外，能透过镜片和眼罩之间看到光线，起不到遮盖效果，所以临床上并不推荐这种眼罩。

本院医学视觉训练室为弱视患者配的眼罩是使用左右两侧的弹力绳“固定”在耳朵上的，类似戴口罩的方式，绳子的长短可以调节。其优点是操作简单便捷，左右眼通用，各年龄段通用，由于是用纯棉布做的，不会导致过敏，而且可以清洗后反复使用，使用成本相对低廉。缺点是美观度低，舒适性差，孩子配合度差。由于这种眼罩是用橡皮筋挂在耳朵上，部分患者反映不舒适。而且在鼻侧和颞侧会有点翘起来，没有完全遮盖住，但空隙相比套在眼镜上的眼罩已经小很多了。

在此介绍一下眼贴。眼贴遮盖与眼罩遮盖的原理相同，只不过将遮盖布以类似创可贴的形式贴在了眼周，中间的遮盖片没有黏性，所以眼睛可以自由睁开。眼贴的优点是操作简单，患者不易偷看，无屈光问题的弱视患者无需戴眼镜也可使用，由于是一次性使用，卫生也得到保证，而且外观美观，有卡通图案两种可以选择。

无论采用何种遮盖方法，为了提高疗效，在遮盖的同时需要进行弱视训练并定期复查。复查时患者需要重新验光。根据检查结果，医生会安排或调整下一步的治疗方案。病情的变化导致遮盖时间也会变化，所以家长必须按医嘱复查。如果没有调整好时间，导致遮盖过度，有可能引起视力好的眼睛视力下降，或者过早去遮盖会造成病情反弹，使提升的视力又下降。孩子进行单眼遮盖治疗后外出活动和横穿马路时，家长要注意孩子的安全。遮盖期间应尽量避免跑跳等剧烈运动，家长要教育孩子不要追逐打闹，以防发生意外。