8月16日早上的一妇婴南院与往日无异,直到上午9时许,一通从病房打来电话的让一妇婴产科医生周木兰迅速从办公室飞奔到病房。
病床上原本毫无异样的晓宇(化名)已经脸色青紫,失去意识,周木兰不假思索地通知了其他科室请求支援。
从业多年的她承认自己有“职业恐惧症”,最害怕听到产妇在刚分娩出胎儿后咳嗽,可以说是“闻咳色变”,因为产妇一旦咳嗽,就意味着有可能是“狼”来了。
晓宇,31岁,孕38周,首胎,此前的产检都按时前来,也无异样。当天凌晨三时,她出现阵发性宫缩;五点,被送到一妇婴南院;“羊水破了”的时候,她还被告知“羊水好的,已经开了两指”。至此,晓宇还以为能按计划顺产,但几分钟后,这个计划永远落空了。
“之前有没有其他疾病?心脏病?高血压?”为了让晓宇恢复生命体征,周木兰紧急为心率已经不规则的晓宇做胸部按压,一边再次询问晓宇的家属她此前的健康状况。
站在晓宇床边的是她的爱人,看到即将分娩的妻子几分钟里就变成如此模样,他浑身发怵。花了几秒钟理了理情绪,他回答说,“好像没有。”
就在这个时候,麻醉科主任孙晓林,新生儿科副主任秦艳等都赶到了病房,立即开始了心肺复苏,床边气管插管。
“狼”真的来了,而且这次连咳嗽的先兆都没有,产妇直接陷入昏迷。
晓宇被初步诊断为羊水栓塞,这是极为凶险的分娩期并发症,发病率仅为十万分之四到六,但临床发病突然,咳嗽后往往伴有呼吸衰竭和多系统脏器衰竭,全世界也鲜有救治病例。此病也多发生在胎儿分娩同时和之后,在待产时发生更加罕见和凶险。
“医生,保大人,保大人!”晓宇的爱人似乎也意识到了问题的严重性,他没有任何犹豫就作出了选择。
医疗团队紧急启动了危重孕产妇抢救流程,周木兰决定为晓宇行剖宫产。
“我们会救大人,也会把孩子抢救出来;但是现在剖,晓宇有大出血的风险。”能不能行剖宫产,决定权在晓宇爱人的手上,他不签手术的同意书,剖宫产手术救无法进行。
晓宇的爱人显然被这突如其来的术前谈话惊到了,满脸写着担心。此时周木兰已经来不及再多向手足无措的他解释病情和风险,“请你一定要相信我们,我们一定是会用最好的专家团队来尽力抢救的!”
就在这个时候,护士着急跑来说,“胎心不对了!”周木兰马上冲到晓宇床边监测,作术前准备,就在准备就绪时,晓宇的爱人签下了手术同意书,几分钟后,一个6斤重的男婴被抢救了出来。
婴儿的“接力棒”交到了新生儿科秦艳的手里,随后他被迅速联系转院至上海市儿童医院进行进一步抢救。
在这一天之前,“羊水栓塞”对周木兰来说,原本只是教科书上的名词,“这是我不愿意去实践的病例,”周木兰说,她不希望这样的事情发生在产妇的身上。
当天上午10点30分,上海血液中心供血部部长章怿接到浦东新区妇幼保健所的求助电话,得知一妇婴“有产妇发生凝血障碍,需要大量输血!”他二话不说,立即为救治开辟了用血绿色通道。
当天的抢救,晓宇用掉了53袋血液,这相当于两个成年人身上全部的血量。一般的手术也就用3、4袋血,这次的病人情况一定非常严重。考虑到术中术后都会有用血的需求,章怿对妇保所的专家说,“放心,我手机24小时开机,有情况随时联系我!”
上午11点许,另一位专家、仁济医院重症医学科副主任医师何征宇赶到了一妇婴。根据在案的记载,从2008年到2013年,何征宇所在的重症医学科一共救治了109名危重产妇。但是被临床诊断为“羊水栓塞”产妇,他是第一次遇到。
进入一妇婴的手术室,何征宇已将早上在外高桥参加的学术会议抛之脑后。和他一起参与抢救的,有一妇婴副院长孙静、产科专家裘佳敏、应豪、孙路明、刘铭;还有麻醉科、护理部、新生儿科、检验科、放射科、药剂科等团队,东方医院的心外专家也很快赶到现场参与救治。
由于产后大出血,在晓宇爱人同意后,医务人员已经紧急为她切除了子宫,何征宇要做的,是恢复其凝血功能、维护其生命体征、多脏器功能保护。
40多名医务人员,各司其职,晓宇的生命体征终于相对平稳了下来。此时已过下午4点。
第二天早上,再次来到一妇婴南院,何征宇发现晓宇有了意识恢复的迹象。她已经能自己睁开眼睛了。到了晚上,晓宇的意识完全恢复了,她可以根据医嘱眨眼,还可以动她手指了!
18日上午,何征宇与一妇婴医疗团队进行了电话沟通。这次,他断定患者终于“醒”过来了,生命体征平稳。于是,在他的建议下,一妇婴为晓宇拔除了气管插管,改成无创呼吸机。当天下班后,何征宇不放心,便再次赶到一妇婴南院查房。此时,他发现患者呼吸平稳,便最终决定完全撤离呼吸机。
截止到8月19日,本次抢救已经累计用血77袋,在整个救治过程,除了仁济医院、东方医院的专家参与指导,第九人民医院还及时并无偿提供了放射仪器检测,瑞金医院承担了所有血液的化验等。
“在这次的抢救中,家属的信任为我们的抢救赢取了时间,”何征宇说,“一妇婴的专家团队技术过硬,在我到达前已经做好了所有的正确判断。现在我能说,我们取得了阶段性的积极成果。”
现在,所有人都期待奇迹能够降临,期待这名年轻的母亲能尽快地站起来。
来源:东方网