国家卫生计生委就热点问题答记者问——

今年要做好深化医改的立柱架梁任务

文汇报特派记者　钱蓓

全国医保信息联网能不能如期完成？取消药品加成，看病买药能省多少钱？全面“二孩”政策推进是不是得力？中国的人口结构是不是均衡？在11日举行的十二届全国人大五次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌，国家卫生计生委副主任王培安，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜对这些问题给出了答案。

推进医保信息联网是本届政府的承诺

2016年，中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，把推进“健康中国”建设提到前所未有的高度。2017年《政府工作报告》又把推进“健康中国”建设作为一项重要任务。

李斌表示，建设健康中国，今年的主要任务是把路线图、时间表细化为施工图，建立五项基本医疗卫生制度，也就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度，“我们今年要把深化医改的立柱架梁任务做好。”同时，今年还要改善民生，开展好三个行动：推进健康扶贫工程，深入实施改善医疗服务，大力开展爱国卫生运动。

基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的一块“压舱石”，李斌表示，经过这几年的努力，我国已经织起了一张全世界最大的医疗保障网，覆盖了超过13亿人口，为人人病有所医提供了有效保障。今年《政府工作报告》明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，“我们要很好地用好这笔钱，一定要用在刀刃上。”

把钱用到刀刃上，主要有几个措施。一是扩大药品的保障范围。2017年版基本医保药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。李斌介绍：“我去年讲过，国家要通过对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判，降价50%以上，去年是说到做到。告诉大家一个好消息，去年国家谈判的降价药品今年已经全部纳入医保报销范围，群众可以按照比例进行报销了。”

二是多措并举，降低药价。通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，降低价格。

三是加快推进支付方式改革。李斌说，支付方式改革是控制医药费用增长的有效形式，今年主要推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方开展疾病诊断相关分类改革试点，这也是发达国家普遍使用的办法，“通过改革，首先形成一个基础，就是能够进行标准化、规范化的治疗。”

《政府工作报告》提出的“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算”广受关注。李斌表示，这是本届政府的一个承诺，相关部门、各地是立了军令状的。

取消药品加成将节省药费六七百亿元

今年《政府工作报告》提出全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。王贺胜表示，这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。

“改革前，公立医院有服务收费、药品加成收入和政府补贴三个补助渠道。改革后，我们取消了药品加成，变成了服务收费和政府补助两个渠道。”王贺胜说，全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制。

2009年新一轮医改以来，国家一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口。2011年在所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成。2015年在县级公立医院全部取消了药品加成。2016年，200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。王贺胜透露：“据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600亿元到700亿元。”

王贺胜表示，要按照“腾笼换鸟”思路破除“以药补医”机制。腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，开展医保支付方式的改革，激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。

全面“二孩”政策完全符合预判

“去年年初实施的全面‘二孩’政策可以用两句话概括：成效初显，符合预判。”王培安介绍，截至去年12月底，全国住院分娩的婴儿活产数1846万，实际生育的小孩数量更大，这是2000年以来中国出生规模最大的一年，“全面‘二孩’政策实施的效果相当明显、相当乐观。”

中国去年的出生人口数比“十二五”时期的年均出生人口数增加了140万。去年的总和生育率达到1.7%，而新世纪以来中国的总和生育率一直在1.5%至1.6%之间徘徊。王培安表示，全面“二孩”政策的实施“完全符合预判”。“中国的人口问题不缺数量，不光现在不缺，未来一百年都不会缺人口数量。到2030年峰值时期，我们有14.5亿左右，到2050年有14亿左右的人口，到本世纪末还有11亿以上的人口。我们更应该关注的是中国人口的素质，也要特别关注中国人口的结构问题。”

2015年，中国15岁到64岁的劳动年龄人口占总人口的73%，数量是10.03亿，到2020年有9.85亿，到2030年有9.52亿，到了2050年还有8亿多。王培安表示：“欧美发达国家劳动年龄人口总数只有7.3亿，但是它的产出劳动生产率比我们高得多。所以中国不光是现在不缺劳动力的数量，以后科技水平发展了，还有很多替代的措施和办法，劳动力的数量就更不是问题。”

(本报北京3月11日专电)