■周崧雯

在我国，肺癌发病率和死亡率已居十大肿瘤之首。《2013年中国肿瘤登记年报》显示：男性每10万人有70人患肺癌，女性每10万人有36人患肺癌。眼下，对肺癌的治疗，就总体疗效而言，其5年生存率仅10%-15%。

肺癌的提示信号有哪些？

谈及肺癌，大家都比较紧张，那么它有哪些提示的信号呢？那就从它的发病机理来谈起，肺癌是指起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤，亦称支气管肺癌。肺癌的临床表现是很复杂且多样的，主要取决于肿瘤的发生部位、病理类型、分期等。临床常见的症状有痰血、刺激性咳嗽、胸痛、气促、声嘶、肺内同一部位的反复炎症等。

肺癌可以分为哪些类型呢？

从传统的病理类型来划分，肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌，因两种类型的肺癌在生物学行为和临床病程方面具有较大差异，所以，治疗手段、策略和预后都极为不同。从目前的患病情况来看，非小细胞肺癌患者约占到全部肺癌患者的80%，非小细胞肺癌同时又分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等多种类型。

肺癌如何诊断呢？

目前来说，获得肺癌的病理组织或者细胞是最可靠的办法，也就是一旦胸部CT发现肺部或纵隔阴影，则需要进一步检查获得肺癌病理组织或者细胞才能确诊为肺癌。在肺癌的诊断方面，上海市肺科医院积累了极为丰富的经验。除了常规的气管镜检、CT引导下经皮肺穿刺、纵隔镜等技术外，近年来还引进了国际最新的气管镜超声引导下穿刺术（E-BUS）、电磁导航经气管镜肺活检术等，大大提高了诊断水平。

肺癌治疗怎样治疗更科学？

肺癌治疗提倡的是个体化的综合治疗。随着靶向药物的研发及化疗药物的更新，更得益于基因检测技术在临床的普及，个体化综合治疗策略正在日臻完善。

首先，手术切除是早期肺癌的主要治疗手段。应当力争根治性切除，以期达到最大程度的切除肿瘤，减少术后转移和复发，提高肺癌治愈率，同时达到准确的术后病理分期。但是，早期肺癌一般没有明显症状，很难早期发现，一旦患者出现症状而就诊时，往往已经扩散或转移，到了肺癌的中晚期阶段而失去手术的机会。所以，在生活中应加强自身健康检查，特别是对肺癌高危人群，如有长期吸烟史、家族中有肺癌病史等等，建议每年一次胸部CT体检。当然，对于肺癌手术后的患者，也应该进行正规随访，而且大部分患者手术后需接受化疗，以消灭体内可能存在的癌细胞；有纵隔淋巴结转移的手术患者还需接受局部放疗。

其次，对于晚期非小细胞肺癌的病人该如何治疗？应根据肺癌组织的基因检测结果，来进行个体化治疗是最适合患者的治疗方法。现阶段的研究显示，肺癌的发生、发展都与一系列“驱动基因”有关，通过相应的检测手段，了解“驱动基因”的特征，开展针对性的治疗，也就是我们平常所说的“靶向治疗”，因其具有选择性强的特点，因此，在杀伤肿瘤细胞的时候不会伤及正常细胞或组织。所以，根据每个肺癌病人体内的“驱动基因”做有针对性的靶向治疗，可大大提高疗效，让患者受益。

当然，要做到因人而异的个体化治疗，必须“先检测，后治疗”，这是开展个体化治疗的关键，如果不完成分期与基因分型就制定治疗方案，那就相当于“盲治”。

总之，目前有关肺癌的治疗已进入一个崭新的时期，各种新药不断研发，治疗手段不断改进。2006年，世界卫生组织（WHO）已经正式将肿瘤定位为“可控的慢性疾病”。随着对肺癌研究越来越深入，我们坚信，将肺癌变成“慢性病”指日可待。

（作者为上海市肺科医院肿瘤科副主任、副教授、副主任医师）