给出生仅1天的婴儿进行腔镜微创术，在直径不足1厘米的肠管中作业，想想都是“螺蛳壳里做道场”——难上加难。近日，上海儿童医学中心完成了这个高难度手术，成功实施最小年龄的腔镜微创手术，出生仅1天的先天性肠道多发畸形患儿获救。
患儿茵茵（化名）在妈妈肚子里时，就被产前B超检查发现“肠道扩张”，考虑肠道畸形的可能。于是，刚离开妈妈子宫，体重仅约6斤的茵茵就被送往上海儿童医学中心外科严志龙主任团队这里。
由于茵茵被怀疑有“肠道畸形”，并不能像正常婴儿一样喂养，只能通过静脉补充营养。为尽快明确病因，入院当晚，儿外科就联系了新生儿科、放射科等，在1小时内完成了消化道摄片和造影检查。全面检查后，严志龙主任认为茵茵存在先天性消化道畸形。这对刚初生的宝宝而言，是棘手且威胁生命的坏消息。这将造成宝宝完全不能进食，进而产生肠道梗阻、腹胀，使得横膜位置太高，以致压迫胸腔，直接影响孩子的正常呼吸。
手术迫切，事不宜迟。严志龙主任决定第二天即进行手术探查和治疗，这次手术采用微创技术，“创口小、恢复快、更美观”。但美丽的背后也藏着风险。茵茵出生仅1天，腹部空间小，手术的操作空间自然也很小。凭着丰富的腔镜经验，严志龙在取得患儿家属信任的前提下，决定为孩子“搏”一个完美的未来。
手术中，医生探查发现茵茵不仅存在十二指肠畸形，还伴有整个肠道的扭转——中肠扭转。中肠扭转是在肠旋转不良时形成梗阻的严重合并症,如果延误诊治，将导致肠坏死，并危及生命。
术中，严志龙先将中肠扭转复位，以防止肠管因扭转导致血液供应损伤而产生肠坏死。同时，对十二指肠进行探查时，他发现了导致患儿十二指肠和胃扩张的元凶——十二指肠隔膜。这层不该出现的隔膜将肠管堵塞住，造成整个消化道梗阻，危及生命。为保住孩子的肠管，医生在微创下实行了十二指肠隔膜切除术。
2个小时的手术，圆满完成。茵茵在术后第7天开始饮奶，且奶量逐日增加，在术后10日即痊愈出院，比传统新生儿肠道手术出院时间提前近一周。
出院时，茵茵腹部的手术切口已痊愈，就连爸爸妈妈都直呼“完全看不出做过手术”，这是微创手术的最大优势。
据严志龙介绍，全球消化道畸形的发生率为每年500万例，肠旋转不良的发生率约为1/6000，同时合并十二指肠闭锁的就更罕见。此次手术是儿童医学中心开展腔镜10多年来进行的消化道腔镜微创手术中年龄最小的病例。
专家提醒家长，对出生后不能进食、反复呕吐、腹胀的新生儿，需早期明确是否存在消化道畸形，一旦明确畸形存在，要尽快手术。（文汇报记者唐闻佳）
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