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问

针灸、拔罐需注意些啥?

答

江春菲　杨云柯

复旦大学附属中山医院中医科医生;杨云柯为主任医师

针灸是一种以非药物治疗为手段，通过调节人体的自身功能来达到保健防病目的的疗法。拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。

中国传统医学认为，人体是由极复杂的五脏、六腑、皮、脉、肉、筋、骨等组成的一个有机整体，而经络为人体气血运行的通路，经络的通畅是维持人体正常生理活动的基础。针灸可以疏通经络，调和气血，增强防御能力，从而能够预防疾病、保健强身。

针灸拔罐注意事项：

1.首次针灸或惧针的患者应放松心情，不宜过于紧张，针刺前向针灸医师了解针灸治疗时会产生的感觉：针刺部位会有酸麻胀重的得气感，或随经络循行的传感。在医师行针时患者放松肌肉避免疼痛感，患者可以积极了解整个治疗过程以便配合医师治疗，以防过于紧张发生晕针。

2.避免在过饱、大汗、大渴、过饥、酒醉和过劳等时候进行针灸拔罐治疗。

3.拔罐可以使皮肤局部出现瘙痒、小水泡和出血点等现象，均属正常治疗反应。一般阳证、热证多呈现鲜红色瘀斑；阴证、寒证多呈现紫红色或淡红色瘀斑；寒证、湿证多呈现水泡、水珠；虚证多呈现潮红或淡红。若局部没有瘀斑，或虽有潮红，但起罐后立刻消失，说明病邪尚轻、病情不重或病已接近痊愈。

4.拔罐次数不能过多。根据病情拔罐，一般为轮流取穴，一次不宜过多。局部瘀血尚未消退时，不宜再于原部位重复拔罐。

5.针灸、拔罐过程中若出现脸色苍白、四肢发冷、恶心呕吐、心慌心悸、出冷汗和头晕目眩等症状，此为晕针或晕罐，应立刻停止针灸、拔罐，让病人平卧，饮温开水或糖水，休息片刻，多能好转。晕针或晕罐严重者，应针刺或点掐百会、涌泉、足三里、中冲、内关和人中等穴位，或艾灸百会、气海、涌泉、关元等穴位，一般可很快缓解并恢复正常。

问

我为什么会患上网球肘?

答

吴鸣

上海市奉贤区中心医院骨科医生

“医生，我又不打网球，也不干重活，怎么就网球肘了呢?”很多网球肘的患者会有这样的疑问。

什么是网球肘？

网球肘　(肱骨外上髁炎)　是指肱骨外上髁肌腱止点，也就是手肘外侧肌肉筋骨相连接的地方，反复的或过度拉伸而发生了轻微的肌腱撕裂，造成局部炎症引起疼痛。但这个发炎不是细菌或者是病毒引起的。它是一种过劳性的损伤，可能是急性的外伤，没有恢复好；也有可能是慢性的反复劳损造成的。

网球肘有哪些症状呢？

网球肘多数发病缓慢，许多病人来就诊时，往往已经是肘关节痛半个月一个月，甚至更长的时间。初期，只是感到肘关节外侧酸重和轻微疼痛，偶发。此时，若适当的休息患肢即可痊愈。由于症状较轻，患者容易麻痹大意，继续常规活动。渐渐地觉得肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。随着病程迁延，患肢不能用力握物，一些伸腕旋臂动作出现明显疼痛，比如握锹、提壶、炒菜、拧毛巾、织毛衣等动作可使疼痛加重。此时，往往会在肱骨外上髁处找到一个明确压痛点，有时压痛可向下发散。肘关节疼痛往往局部无红肿，肘关节伸屈不受影响。严重者手执筷拿碗的动作就可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重红肿。

患了网球肘后，患肢应适当休息，避免过度活动。口服非甾体类消炎镇痛药也是比较有效的治疗方式。封闭是最快速见效的治疗方法。所谓封闭就是将少量利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。但有些病人注射后会出现局部皮肤颜色改变。据研究，封闭治疗的病人远期疗效差。当然，热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者均可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。

如果经过了正规的保守治疗，症状仍不能解除，可考虑手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。手术方法简单、危险性小、效果良好。

需要提醒的是，网球肘并不一定是干重活，或者是剧烈运动造成的。家务活也往往是罪魁祸首之一。发现后，只要注意合理休息，必要时服药就基本可以痊愈。

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