一位正值壮年的法国小伙被奇怪的症状折磨,从法国到上海,神经内科医生与血液科医生各持己见,求医一年仍未探明致病“真凶”。最近的一次检查发现,病情正在进一步恶化……带着求生的希望,他来到了上海的瑞金医院。94岁高龄的王振义院士得知后,在病中查阅文献,结合丰富的经验为他进行了会诊,最终揭开了疾病的真相,指明了治疗方向。
法国小伙:求医一年未确诊
一年前,法国友人A先生因手足麻木无力伴腹泻消瘦,辗转于上海和巴黎的几家医院,血液科与神经科联合讨论后,诊断意见却不统一。
根据检查报告及发病症状,血液科医生认为,A先生患有巨球蛋白血症,从而引起了外周神经病变,导致手足麻木;而神经内科医生则认为,A先生患的是格林巴利综合症,一种难以辨别的神经病变。
由于诊断不明确,治疗效果一直不理想,不仅腹泻、手足麻木、尿储留等症状严重影响了患者的生活质量。随访过程中,血红蛋白进行性下降,IgM水平逐步升高。
种种迹象表明,疾病正在发展,需要及时治疗。2018年初,他来到了瑞金医院就诊。
王振义院士:病中解难题
今年冬天流感肆虐,王振义院士也感冒发热了。但是,得知这一病例后他还是不肯放弃,特地打电话来关心、询问。
一方面,王院士希望“破解”这一疾病难题,让患者病情尽快好转;另一方面,他也觉得这是一个很好的病例,可以带领年轻人一起讨论、学习。
因此,尚在病中的王院士坚持查阅了最新的文献资料,并将自己对疾病诊断的推导过程做成了一份详尽的PPT。
瑞金多名专家讨论终确诊
2月8号,早上九点半,王振义院士照例到了病房。这一次他要与多名专家一起,为来自法国的疑难病患者进行多学科诊疗(MDT)。
王振义院士为病人进行了体格检查,用流利的法语与患者交流并询问病情。
随后,王院士与血液科李军民主任、赵维莅主任、阎骅主任医师及神经内科王英主任医师等多位专家进行讨论。
王院士详细地阐述了他的推导、判断思路,并将查阅的最新文献资料呈现给大家。会议室里还坐满了年轻的医生,认真学习王院士对于疑难疾病的诊断方法和新知识。
经过讨论,最终明确该患者巨球蛋白血症,需要开始治疗,同时给出了靶向药物联合化疗的治疗方案。
获取新知识就可以找到新乐趣
会诊完毕,王振义院士打趣地说,年轻人工作忙,我帮你们把书看完了,不查不知道,关于巨球蛋白血症的文章已经有50到100篇啦!
王院士对在座的年轻医生说,作为临床一线医生要经常在一起讨论学习,不要觉得工作枯燥,经常学习、获取新知识就可以找到新乐趣。
始终保持学习的状态,从中汲取知识也获得快乐,这似乎是王振义院士永葆活力的秘籍。
对于疾病执着探究,甚至怀有“执念”,不仅为了使患者摆脱疾病困扰,还为了让更多的年轻医生获得学习机会、取得进步,为更多患者带去健康,这就是王院士矢志不渝的永恒追求。
文:李晨 唐闻佳
图:瑞金医院
责任编辑:钱家跃