上海首次提出“社区成为中医药服务主阵地”，将要如何建？老百姓未来可以期待怎样的社区中医药服务？在医药服务、医疗费用上又有哪些实惠？昨天召开的国家中医药管理局相关新闻发布会上，上海市卫健委表示，将串联起全市16区的社区医疗机构，对接市区两级优质中医药资源，打造居民“家门口”的中医药健康之家。

推出社区中医基本病种清单

上海市卫生健康委党组书记、主任，上海市中医药管理局局长闻大翔表示，列入首批国家中医药综合改革示范区一年多来，上海以体制机制改革为核心，各项改革举措取得积极成效。在全国三级公立中医医院绩效考核中，上海连续多年位居省份排名和机构排名双第一，国家中医医学中心（辅导类）等重大平台建设数量位居全国各省市前列。近期，《上海市基层中医药服务能力提升实施方案（2023-2025年）》首次提出“社区成为中医药服务主阵地”这一目标。

闻大翔谈到，全市构建了一张由249家社区卫生服务中心和1986家服务站（村卫生室）组成的“家门口中医药服务网络”。其中，从2022年起开展上海市中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）建设，计划在3年内建设至少150个。这些项目选址均在功能社区、社区生活圈里，将以点带面，把中医药服务融入居民生活圈，打造“家门口”的中医药健康之家。

上海将充分发挥四大中医区域医联体作用，赋能“社区中医药服务主阵地”。由龙华医院、曙光医院、岳阳医院以及市中医院4所市级中医医院牵头，上海已形成覆盖全市的东、南、西、北四大区域医联体。目前，在社区开设中医医联体专病联合门诊134个，已带教基层医师286名，16个区均实现市级中医医院制剂在医联体内的社区调剂使用。

依托民心工程新三年行动计划，上海还在全国率先针对社区开展200项中医特色专病专科建设，将覆盖全市80%的社区卫生中心，今年已支持首批76项。同时，上海推出社区中医基本病种清单，覆盖114种疾病，在国家清单基础上增加了44种。目前，上海各社区平均可开展中医基本病种服务达到60余种。

发挥医保政策效应，实现“提疗效降费用”

社区主阵地建设背后，离不开全市中医医疗资源的联动。上海市卫生健康委副主任胡鸿毅表示，上海已构建覆盖城乡、分工明确、功能互补、密切协作的中医医疗服务网络。目前100%的区有公立中医医院，100%的二级以上综合医院和社区卫生服务中心开设中医科室，上海中医医师年均诊疗人次居全国第一。

就医过程中，费用是绕不开的“体感”。上海市医疗保障局副局长张超表示，上海医保部门联合市卫生健康委、市中医药管理局印发了《上海市医保支持中医药传承创新若干举措》，以“科学合理、特色突出、管用高效”为基本原则，以体现中医临床价值为核心突破，让群众获得质优价廉的中医药服务。

目前，上海开展的140多项中医诊疗项目以及1381种中成药，均纳入医保支付范围。今年以来，中医药治疗累计报销医保费用约141亿元，参保人使用中医诊疗项目、中成药、中药饮片和制剂，相关医药费用得到了充分保障。

“上海有一批国医大师、全国名老中医、全国中医优秀人才、上海市名中医以及上海名中医工作室，我们将名中医坐堂的社会办中医门诊部，优先纳入医保定点，方便市民就近就便就医。”张超同时谈到，为加大社区中医服务、“区域+专科”中医医联体的支持力度，名中医工作室基层工作站、社区中医馆和中医阁开展的中医药服务已全部纳入医保支付。

为充分发挥医保支付方式改革对中医药传承创新发展的支持促进作用，市医保局还会同市卫健委、市中医药管理局、市财政局开展中医优势病种按疗效价值付费试点，遴选了22个体现中医独特优势的病种，在22家二三级中医、中西医结合医院开展试点，坚持“中西医同病同效同价”原则，发挥医保支付方式对中医价值医疗的导向作用。

试点以来，中医优势病种按疗效价值付费工作成效显现，不仅诊疗能级逐步提升，部分优势病种临床治疗效果明显，治愈率和好转率方面明显优于西医治疗。与此同时，中医质优价廉优势进一步显现，试点病种病例费用平均下降3.0%，患者费用负担相应下降。

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