■楼美清
在单位坐着办公，回到家坐着看片，除了躺就是坐的“椅子土豆”已成为不少人的生活方式。然而，大多数人所不了解的是，做一颗安静的“土豆”是要付出代价的——绝大多数的坐骨神经痛是由久坐不动，使得腰椎间盘磨损变形，压迫神经而致。
“坐以待病”的坐骨神经痛
今年35岁的徐女士近来因右腿从腰部至脚踝剧痛，来到医院就诊时，剧烈疼痛而无法行走的她由丈夫抱入诊室。根据症状和检查结果，其被确诊为坐骨神经痛。在为其实行局部麻醉下神经减压术后，徐女士的疼痛消失无踪。
回忆起自己发病历程时，徐女士依然心有余悸。作为一家五金公司的检验人员，徐女士每日要在流水线边坐12小时，有时还要客串搬运工，搬抬上百公斤的螺栓配件。大约20多天前，徐女士觉得右腿外侧隐隐作痛，当时以为是肌肉拉伤，也没在意，随便抹了点药照常上班。没想到一星期后，疼痛变本加厉，站立、行走都成了问题，甚至在半夜痛醒，这才来到医院就诊。
在临床上像徐女士这样的患者并不鲜见。久坐、坐姿不正，再加上长期穿高跟鞋，使得坐骨神经痛已经成了“办公病”。正常人体的脊柱，腰部向前凸出，骶骨则向后凸，形成一个正常的生理弯曲。但办公椅大多是直背的，加上使用电脑时双手向前伸，以及伏案等工作姿势都加重了脊柱的负担，造成对腰椎间盘的压迫和磨损。日久即出现椎间盘突出，压住坐骨神经，引发阵阵剧痛。
坐骨神经痛引起的疼痛可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分患者还可以放射至踝部、足背或者足底，可伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。不少患者往往将其与“老寒腿”等疾病混淆，走了不少弯路。需要提醒的是，如果上述症状持续超过3周，且休息、适当添加衣物后并无缓解，就应该去医院进行腰部CT检查，确诊是否患有腰椎间盘突出等疾病。
日常工作中优化“坐站比”
门诊中，有不少坐骨神经痛患者倾向于靠吃药来止痛。其实，这种方法治标不治本，不找到疼痛的源头，无法根治。为此，由神经外科与麻醉科联合开设疼痛暨神经痛专病门诊，并提出了“序贯疗法”理念，根据患者的病情进展进行精细划分。随后量体裁衣，从药物治疗、注射神经阻滞剂、精准定位射频和超微创治疗等方法中选择最适合的手段予以个体化治疗。
对于需要手术的患者，神经外科开展了利用显微镜的超微创或内镜治疗，切口仅有0.6厘米，如神经内窥镜下手术、椎间孔镜下减压术等，可以精准定位受到压迫的神经后再予以减压，稳定性高，伤口愈合快，术后第二天后就可下床行走。
在此需要提醒的是，“椅子土豆”们在工作中要积极优化“坐站比”，少坐多站。哪怕是站着打电话、步行上下楼、坐1小时站起来走两三分钟，都可以起到很好的预防效果。
(作者为上海市第一人民医院疼痛科主任；特需门诊：北部周一上午、周四下午；南部周四上午）
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