问 脂肪肝治疗如何从自己开始？

答 陈源文 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科副主任医师

在脂肪肝高患病率的现状下，很多人问我们，有没有办法做好自我保健，阻止疾病的进展？答案是有的。

首先，我们要重视脂肪肝。很多脂肪肝病人自我感觉挺好，无任何不舒服，就认为根本不需要治疗。这是非常错误的。肝脏的代谢功能强大，不发展到疾病终末期，也就是肝功能衰竭的时候，身体不会出现报警症状。

在重视的基础上，脂肪肝的干预最有效的方式是改变生活方式，减肥、戒酒、均衡营养等。

减重对脂肪肝患者尤其是肥胖相关的单纯性脂肪肝患者至关重要。肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10%以后，肝内脂肪沉积可以完全消退，同时肿大的肝脏回缩，肝功能恢复正常。减轻体重的重点在减少腰围并防止反弹。

积极有效的运动在脂肪肝的治疗上也非常重要，无严重并发症的脂肪肝患者均可参加一般性的体育运动。运动的主要原则是个体化，一般建议进行中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，运动后的心跳次数以>170－年龄为好，每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑等），以获得更大程度的代谢改善。当然，应强调饮食和运动治疗相结合。脂肪肝病人饮食治疗的原则主要为高蛋白、适量热能摄取、低脂肪、适量碳水化合物、充足维生素，并补充食物纤维和矿物质，以及戒酒和改变不良饮食习惯。对于营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。注意卧床休息，保证充足睡眠，可以增加肝脏血流量有利于肝细胞的再生与恢复。保持良好的精神状态，树立治愈的信心。

在以上基础上，部分患者可辅以药物治疗。目前没有治疗脂肪肝的特效药，一般听从医嘱服用一些降血脂和降转氨酶类的药物，以及治疗糖尿病、高血压等相应的药物。

对于酒精性脂肪肝患者来说，戒酒是治疗的关键。戒酒4到6周脂肪肝常会停止进展，最终可能会恢复正常。

脂肪性肝炎患者一般由单纯性脂肪肝发展而来，如果能及早发现、积极治疗，多数能逆转。所以，脂肪性肝炎患者要配合大夫积极治疗。此外，推荐脂肪肝患者每3-6个月测量体重、腰围、血压以及肝功能、血脂等，每年进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查等，以明确疾病状态及早日发现并发症。

问 孕妈妈如何应对夏日高温？

答 夏燕萍 上海红枫国际妇产医院妇产科专家

炎热夏天对准妈妈来说，是一个难熬的季节。由于妊娠期准妈妈体内新陈代谢旺盛，产热量增多，再加上怀孕带来的种种心理变化，准妈妈在这个时期极容易出现心情烦躁、失眠多梦、食欲不振等情况，从而影响胎儿的正常发育。给准妈妈创造一个安静、舒适、清洁的生活环境，让她有充足的睡眠，均衡的营养是很关键的。

1、为孕妈妈创造一个良好的生活环境。妊娠期间的准妈妈机体代谢产热增多，体温比平时要高。而她们的皮下脂肪层比任何时候都要厚，这一切都不利于产热和散热的平衡。再加上怀孕带来的种种心理变化，准妈妈的心理负荷增大，情绪也很容易出现波动。所以，一个安静、舒适、清洁的生活环境对孕妈妈来讲至关重要，引导孕妈妈多接触一些美好的事物，呼吸新鲜空气，多看一些优美的图画，听轻快柔和舒缓的音乐等，不仅有利于调节孕妇情绪，还可促进胎儿智力发育。

2、盛夏妊娠，准妈妈要睡个好觉。进入夏季，很多人会感到烦闷，白天昏昏欲睡，到了晚上又难以入眠。此时，对于准妈妈而言，良好的睡眠质量非常重要，高质量的睡眠有益于孕妇和胎儿的健康。

准妈妈在睡觉的时候脑垂体分泌的生长激素可以促进胎儿成长。所以孕期的准妈妈要调整作息时间，早睡早起，也可以避免烦躁焦虑等孕期不良情绪的发生。也给胎儿提供一个良好的成长环境。

3、饮食要规律，营养要均衡。

准妈妈夏季应合理安排饮食，宜少食多餐、多吃些清淡易消化且富含蛋白质和无机盐的食物，及时补充钙、镁及维生素B族，可以少量饮用含咖啡因的饮料。忌油腻、高糖食品、辛辣的饮食及冷冻、过咸、腌制类食物。

准妈妈的脾胃功能一般较弱，抗病能力也低于常人，如饮食稍有不慎，就会影响脾胃的消化和吸收。对孕妇和胎儿均不利。

问 抗菌药物有哪些使用原则？

答 倪语星 瑞金医院临床微生物科主任医师

抗菌药物是指治疗病原微生物所致感染性疾病病原的药物。日常生活中，人们有不少用药误区。

首先，抗菌药物≠消炎药。

在很多人心中，抗菌药物扮演着“炎症克星”的角色。实际上，抗菌药物仅对由细菌、真菌引起的炎症起效，而对由病毒引起的炎症则无效。人体内存在大量正常菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，药物进入人体内后将抑制和杀灭正常菌群，引起菌群失调，导致二重感染。日常生活中，经常发生的局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物进行治疗。

第二，抗菌药物有严格的使用原则：

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。

3、在开始抗菌治疗前，应先留取相应标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。

4、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者情况推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗。

5、按照药物的抗菌药效学、抗菌谱及其体内过程特点选择用药。

6、给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

7、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。合适的给药次数和疗程。