3月10日是国际肾脏病学会 (ISN) 及国际肾脏基金联合会 (IFKF) 第11个“世界肾脏病日”。今年的主题是“预防慢性肾病，应从儿童开始”，重点聚焦儿童肾脏病以及可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病。
今天，我们特邀肾病专家重点来谈一谈有关儿童时期就存在的肾病高危因素及事件，帮助大家早期识别、早期干预有慢性肾病高危风险的人群，降低罹患尿毒症的风险。因为，许多成年肾脏病从儿童时期就开始。
徐虹
肾脏疾病是严重威胁儿童健康的疾病之一，由于疾病本身及其相关并发症可累及多个系统，影响儿童生长发育，引起营养不良、贫血、骨病、代谢紊乱、心血管疾病及心理社会等一系列问题。临床上大部分患儿肾脏疾病起病隐匿，病初可能完全没有症状或症状不明显，因而不能引起患儿和家长的足够重视。如果患儿未能及时就医，可能会导致病情迁延不愈，其中一部分可能会发展为慢性肾衰竭甚至尿毒症，给家庭带来巨大的经济和精神负担。同时，肾脏疾病的患儿也是成人期尿毒症
的高危人群，严重危害人类健康。肾脏疾病的早期发现与管理是儿童肾脏病所面临的最大挑战，从儿童时期开始关注肾脏疾病将有助于改善肾脏病这一全球公共性问题。
有数据显示，我国约3.6亿儿童中至少有300多万名儿童罹患肾脏疾病,儿童尿毒症的发病率约为10—15/百万，尿毒症患儿占泌尿系统疾病的构成比逐年增加，仅2002年就比1990年增长了4.3倍。儿童肾脏病有其自身特点，与成人肾脏疾病的病因不尽相同，先天性肾尿路发育畸形和肾小球肾炎是儿童慢性肾脏病最主要的两大病因，约占病因构成比的80%-90%，尤其在低龄幼儿中肾尿路发育畸形的发生率更高，
随着年龄增长，肾小球肾炎发生率逐渐升高。尿液筛查可早期发现各种类型肾小球肾炎，而泌尿系超声筛查是无创而简便的早期发现肾尿路发育畸形的有效手段。早期发现儿童肾脏病的“两阶段双项筛查”模式，即新生儿生后早期泌尿系超声筛查联合学生期尿液筛查可早期发现儿童绝大部分肾脏疾病，有效实现儿童肾脏疾病的早期发现和及时诊治，切实减少成人期肾脏疾病甚至尿毒症的发生，有效提高人口寿命，促进社会发展。
目前，儿童肾脏病在中国的关注度尚不够，面对不断增长的儿童医疗服务社会需求和保障儿童身心健康的任务，积极响应“构建与上
海科技创新中心建设目标相匹配的医学研究和创新体系”。近日，依托复旦大学附属儿科医院，成立了“上海市肾脏发育和儿童肾脏病研究中心”，以加强对该领域重要科学问题更深入的研究，构建儿童肾脏病精准医学战略，有效提升儿童肾脏病防治水平。在改善肾脏病这一全球公共性问题的同时，进一步加强儿科综合能力建设，有效提升儿科医疗服务能力。
(作者为中国医师协会儿科医师分会肾脏专家委员会主任委员，中华医学会儿科分会肾脏学组副组长、复旦大学附属儿科医院教授、主任医师)
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