维持病人生命体征是急救医生第一要务。救护车内，急救队员龚婷正在监控病人的吸氧状况。 本报记者 叶辰亮 摄

盛夏时节，上海市中心城区院前急救业务量迅速上升。据来自“120”急救叫车系统的最新统计，近期日均出车量高达1000至1100车次。上海市医疗急救中心负责人表示，基于持续高温和院前急救人员紧缺的现状，本市救护车运行面临巨大压力。

每天增加3辆值班车

为有效应对夏日急救高峰，市医疗急救中心在总结以往经验的前提下，根据实际情况，在本市进入高温季节前，即对“战高温”作了具体部署，包括调配力量，充实运能，积极增加院前急救运能，保持当班车数量与业务量同步增长。

据了解，从7月7日开始，本市“120”管理人员就全部参加工作日出车，以保证每天增加3辆值班车。高峰时段，中心城区可投入运行的当班救护车达到120辆。为加快周转，中心增加了激励机制，鼓励院前急救人员积极出车，快速出车，安全出车。急救中心还采取有力措施，加强车辆装备、通讯设备和分站设施的保养和维修，缩短维修保养响应时间，服务一线，做好保障。

为真正实现“确保急救”的目标，市医疗急救中心正进一步合理分配和利用急救资源，深化分类救护模式，通过行政人员加班、增加普通转院和送回家车辆等，适当减缓急救车压力，确保真正的急救需求。

分级就医 加快周转

据介绍，目前在急救出车任务中，约有1/4的病人并非十分危重的救治对象，而且很多病人不论病情轻重都希望赶往三甲医院看病，造成这些医院的急诊人满为患。当救护车到达时急救病人无法快速“落地”，车载担架经常被“借用”以便病人后续检查治疗，产生俗称的“压车”现象，严重影响救护车的后续任务和有效周转。

市医疗急救中心负责人说，目前救护车运能有限，希望广大市民和患者能理解“120”的出车压力，并在各自力所能及的范围内，合理利用急救资源。尤其是在高温期间，病人及家属应根据病情轻重缓急，按“社区卫生服务中心→二级医院→三级医院”原则就近分级就医，合理呼叫120和使用救护车，理解与服从院前急救人员的分流就医建议，让各类医疗资源都能得到充分利用。

专家建议，类似一些轻微的外伤或成人的低热等小毛病，患者可在家人陪同下或自行去附近医院就诊。如果是行动困难、抬抱不便的患者需转院或送回家，家属可呼叫“120”，尽量避开上午8时至12时的早高峰时段。据了解，目前本市“120”普通转院和送回家服务，均采取排队等候形式，一般情况下需要等待2小时甚至更长。

急救医生“出大于入”

上海市医疗急救中心办公室主任管敏介绍说，“十一五”以来，全市急救站点从原来的58个增加至现在的116个，翻了一番，平均每2个街道（乡镇）就拥有一个急救站点；救护车从原来的240辆增加至目前的616辆，增长157%，平均每4万人配置一辆救护车，略高于5万人一辆的国家标准，基本建立了覆盖全市的院前急救服务体系。同时，在市中心平均每2个街道就设有一个急救分站，平均服务半径减少至3.5-4.5公里。急救能力得到了明显的提升。

“现在上海最缺的就是急救医生。”管敏介绍说，由于急救医生的收入待遇普遍不高、职业发展空间局限，原有的急救医师队伍也出现人才流失的不稳定现象，造成急救医师缺口较大，严重制约急救服务能力的进一步提升。最新统计显示:到2013年底本市“120”有急救医生660余人，而按“十一五规划”，本市应配置急救医生1000人以上，目前缺口达1/3。

为了补缺，本市向外省市招聘急救医生也从原先的邻近省市拓展到东北、海南等地。令人遗憾的是，近三年内，急救医生的总体情况却是“出大于入”。而且，辞职的医生大多是30-40岁的中坚力量。在上海市医疗急救中心工作5年的医生已属“老同志”了。

与此形成鲜明对比的，是近年来不断上升的院前急救量。近十年来，上海“120”的院前急救量每年以10%的速度递增。2013年，本市救护车年出车次为62.8万，创历史新高，位居国内各大城市之首。数据的背后，是全市所有急救人辛勤的汗水和忘我的付出。

截至2013年底，上海户籍老年人占总人口比例27.1%，而80岁及以上高龄老人增速超过了老年人口平均增速。由此可预见，在相当长的时间里，本市“120”仍将处于高位运行状态。

据悉，为了缓解“120”急救医生紧缺的现状，上海建立了院前急救医师定向培养制度。去年9月起由上海医药高等专科学校接受委托，增设临床医学（院前急救）专业方向，实行免费培养，并与各区县急救中心签署免费培养定向就业协议。目前，已完成院前急救定向培养首批招生工作。

文汇报记者 陈青