脑部肿瘤未必要大动干戈地开颅，最近，瑞金医院完成了一例全新的微创手术，将一个外径为筷子粗细的内镜插入患者鼻孔，并最终从鼻子中“夹”出脑肿瘤。这项新技术还能应用于脑部相关的其他疾病。
近半年来，患者王女士感到右眼视力明显下降，起初她以为是近视加深，没想到到瑞金医院检查后发现，居然是脑部垂体生了瘤——导致她视力下降的“罪魁祸首”是位于脑部鞍区的一枚垂体腺瘤，直径约为2厘米。
这是一种常见的良性肿瘤，只要及时治疗，大部分病人预后良好。医生介绍，垂体瘤临床表现主要为激素分泌异常增多导致的手指粗大、停经泌乳、向心性肥胖 等。因肿瘤压迫导致的垂体功能下降，还会引发乏力、食欲下降等。尤其值得注意的是，当垂体瘤占位效应压迫视神经后，病人会出现视力下降、视野缺损和头痛 等。
经神经外科专家组分析讨论病例，科主任赵卫国教授决定采用创伤小、出血少的神经内镜技术切除肿瘤。这是神经外科的一项新微创技术，手术当 日，神经外科吴哲褒主任医师操刀，将内镜插入患者鼻孔，并借鼻腔通道到达手术区域。借助内镜显示系统，医生顺利地将垂体腺瘤完全切除，整个手术没有打开头 颅，历时不到两个小时。术后王女士右眼视力明显改善，没出现其他并发症，一周后即康复出院。
吴哲褒介绍，这种通过鼻子“夹”出脑肿瘤的手术全称是“经蝶入路全内镜下切除垂体腺瘤手术”。吴哲褒说，这种内镜外径纤细，头端带有照明光源，不仅操作灵活，且手术视野大，令肿瘤切除更直观、更安全，也减少了以往打开头颅手术的巨大创伤。
对患者而言，这种全新的微创技术创伤小、出血少、住院时间短、费用低，因内镜术后鼻腔不需要填塞，感觉也更舒适，且恢复更快。
目前该技术除用来切除垂体肿瘤，还可用于切除治疗鞍区和前颅底的其他病变，如脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤及梗阻性脑积水、颅内囊肿性病变、脑脊液鼻漏、视神经卡压综合征等。
文汇报记者唐闻佳 通讯员丁芸
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