随着影像学的进展和肿瘤治疗手段如“纳米刀”等新技术的出现，外科医师对于微创手术的运用日趋熟练，给泌尿生殖系统肿瘤外科领域微创切除病灶提供了良好的平台。最近在沪召开的“2014年泌尿肿瘤微创聚焦研讨会”上，专家们都将目光聚集在了微创聚焦治疗这一新趋势上。
以泌尿系统肿瘤中发病率较高的前列腺癌和肾癌为例，来自复旦大学附属肿瘤医院的一项不完全统计显示，随着人们对于“癌体检”的重视程度日趋关注，初诊患者中早期患者的比例明显上升，几乎占到了就诊人群的50%至70%。小体积、单个肿瘤所占的比例也随之明显增加。以前列腺癌为例，早期低危的前列腺癌、前列腺内孤立病灶的比例可以达到28%。而在2006年，约七成前列腺癌患者在初诊时病程已经发展至中晚期了。
微创聚焦治疗引发了肿瘤治疗理念的改变，针对“早期肿瘤保留器官，重疗效更关注生活质量”的微创聚焦治疗已成为目前国际上外科治疗发展的新方向。
一般而言，早期肿瘤多为局限性孤立性，没有转移，通过将肿瘤和邻近的周围组织一起切除即可以达到根治目的。以肾癌为例，保留肾单位手术后局部复发率低于10%，而直径小于等于4厘米的肿瘤手术后局部复发率小于3%，术后疗效与肾脏全切手术患者几乎相当。
本次大会主席、在国内首次提出“微创聚焦治疗”理念的复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授介绍说，传统广泛运用于临床的根治性手术，是运用开放的手术形式，对藏有病灶的器官实行“一锅端”。这些传统术式虽能起到良好的治疗效果，但对于那些早期患者而言，一个实体器官的摘除，势必会影响患者的生存质量。
叶定伟教授认为，早期的肾癌、前列腺癌患者都是此项新技术中最大程度的获益者。术前，患者通过影像学的引导对肿瘤进行精确定位，运用局部病灶穿刺检查定性肿瘤，手术中先进行表皮麻醉，然后将细长的消融针头穿入实体病灶内部。然后，消融电极即直接或间接引发超过肿瘤细胞耐受能力的高温效应，从而起到摧毁肿瘤细胞的目的。整个治疗过程，穿刺点只有1.4毫米大小的针眼，损伤极轻，治疗过程一般约为30—45分钟，术后1—2天患者便能出院，较传统的开放式手术具有创伤小、恢复期短、保留器官等诸多优势，实现了肿瘤治疗由“整个器官”的切除转变到“整个病灶”的“剿灭”。
微创聚焦治疗概念得到与会专家的一致赞同，微创聚焦治疗与传统的开放式手术疗效相当，并发症却明显少于开放手术已经成为业界的一种共识。据最新的欧洲泌尿治疗指南以及美国泌尿外科协会公布的指南，都将微创聚焦治疗中如冷冻消融和射频消融治疗纳入前列腺癌、肾癌可选择的治疗方式。
文汇报记者 陈青
友情链接 |
| 国家互联网信息办公室 | 上海静安 | 上海秀群 |
微博加关注
微信扫一扫
文汇报官方微信
汇拍微信
汇玩微信
汇吃微信
汇演微信
文汇讲堂
上海跑步者
下载APP
