本报讯 (记者陈青)甲状腺癌已成为我国增长最快的恶性肿瘤之一,过度诊疗的现状令人担忧。上海市甲状腺疾病研究中心(筹)日前成立并落户上海市第十人民医院,记者从同期召开的“甲状腺疾病国际高峰论坛”上获悉,2003年-2011年间,我国甲状腺癌的发病率以每年20.1%的速度递增。
伴随着人们生活环境及饮食结构的改变、生活压力的加大、缺碘与碘过量及健康体检的普及等诸多因素的综合影响,甲状腺疾病的发生率呈逐年增加的趋势。《上海市甲状腺疾病诊治年度报告》显示:上海地区甲状腺疾病发病数量排名前三位的依次为甲亢(占34.29%)、甲状腺结节 (占34.16%)、甲减 (占16.98%)。来自上海市疾控中心的数据显示,甲状腺癌已位列女性常见肿瘤的第4位。
出席本次论坛的亚太地区甲状腺学会副主席、中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授介绍说,韩国自实行甲状腺癌筛查后,进一步提高了甲状腺癌的检出率,出现了所谓的甲状腺癌“海啸”。目前,甲状腺癌“海啸”已经波及我国,因甲状腺疾病求医的患者已占内分泌专科门诊量的半壁江山。
与发病率高企相对应的是,眼下的甲状腺疾病诊疗存在着“过度”的倾向。尤其是结节患者,或出于“求放心”,或因为既有诊断方法难以做出准确的预后研判,一些原本可以免于手术的患者选择了“长痛不如短痛”,勇敢地上了手术台。甲状腺疾病的过度诊疗不仅让医患双方承担了风险,更消耗了有限的医疗资源。
滕卫平介绍说,伴随着高分辨率B超的广泛使用和甲状腺癌筛查项目的开展,甲状腺结节的检出率也一路走高。其实,通常直径在1厘米以下的结节,原则上不用怕,也不需做进一步检查。甲状腺微小癌可与人“和平共处”,不适宜的治疗反而会增加患者的痛苦。
与会专家同时提醒,甲状腺微小结节患者若伴有以下3种情况,则需要引起注意:第一,有甲状腺癌家族史;第二,儿童时期接受过颈部X线外照射;第三,颈部能够摸到肿大的淋巴结。而3个危险因素中,只要具备一个,就需要根据进一步的检查来判断。如果结节大小在1-4厘米,一定要做检查。