你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答。

1，试管婴儿也可能宫外孕？

牛志宏 上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心医生

小王是三个月前来问诊的一个年轻患者，记得她第一次来时愁眉紧锁。牛主任，我都快烦死了。这是她坐下来第一句话。我和别人不一样，我不是怀不上，就是总发生宫外孕，更遭罪!原来，26岁的小王两年前有过一次宫外孕，进行保守治疗。后来听说试管婴儿可以避免宫外孕，就在外院做了一次，谁知道又一次发生宫外孕，且两次都在同一侧输卵管。

小王很疑惑,为什么宫外孕总找我?做试管婴儿不是把胚胎放到子宫里面了吗?怎么还会跑到宫外去?

大家都知道，输卵管是女性怀孕的重要器官，是卵子和精子相遇结合的场所，但正常情况下胚胎要被运送到子宫才能着床。运送胚胎的任务就是由输卵管完成的。功能正常的输卵管内部有很多小的纤毛，纤毛朝宫腔方向规律摆动时形成一条输送带，把胚胎运送到宫腔。可想而知，当这条输送带功能紊乱，不运送甚至朝相反方向运送胚胎时，胚胎就无法到达宫腔了。

发生宫外孕的女性或多或少都存在输卵管运送功能的问题。所以，医生会遇到有的女性反复发生宫外孕。而在试管婴儿的技术中，虽然我们把胚胎放入子宫腔，输卵管的纤毛如果朝子宫相反方向摆动的话，就存在把胚胎吸到输卵管的可能，仍旧会发生宫外孕。

听了这些解释，小王似乎更烦恼了，牛主任，按照您的说法，我不是就没救了?别急，我们其实还是有对策的。我告诉她，针对反复宫外孕的患者，彻底解决的方式就是把双侧输卵管从近端切断，小纤毛们不存在了，就不会作怪了。可是小王难道为了避免宫外孕，一定要再做一次手术吗?也不是。我们还可以采用移植囊胚的方式降低宫外孕发生。因为囊胚移植入子宫后只要两天就可以着床，牢牢地被宫腔锁住，大大降低了被小纤毛吸走的可能。

照此建议，小王进行了常规促排卵治疗，取卵后我们把所有的胚胎都培养到囊胚阶段进行冷冻。休息一个月后，调整内膜厚度，我们把小王的囊胚复苏一枚，移植入子宫。年轻的小王再次怀孕，并且这次很幸运，B超显示胚胎着床于宫内，胎心搏动正常。

2，中医药有啥降压好帮手？

陈咸川 黄燕杰 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科医生

冬季是心脑血管疾病高发时节，风吹得越来越凛冽，老年朋友的血压也是越吹越高，不少人还纳闷，即便已按时服用降压药物，这头昏脑胀、天旋地转的感觉依然时好时坏。

高血压是中老年人的常见病、多发病。中国正走向老龄化社会，据统计每十个中老年人中就有一个心脑血管疾病患者，如何管理老年患者的血压，降低心脑血管并发症，提高老年朋友们的生活质量，迫在眉睫。

从衰老的角度来说，高血压的发生是血管老化的表现，很多人精神负担大、工作节奏快、饮食不规律、熬夜等多种因素，这会使得衰老提前化，一些人30多岁就开始吃大把药物，却不愿改变一下不良的生活习惯。

此外，这些年临床中发现，中老年高血压患者越来越多地伴有精神心理因素。从中年步入老年的不适应感、子女不在身边的孤独感、老伴提前过世的忧郁感，亦或者是陪儿孙做作业的焦虑感，都成了老年人紧张失眠的理由。这本不利于疾病的康复，且不良的心理因素确实能使血压受到影响，出现失眠、恶心、呕吐、胸闷等伴随症状，而中医中药在这些患者身上起到了神奇的疗效。

中医中药是根据人体脏腑阴阳气血平衡原理，望、闻、问、切，四诊和参，辨证施治，根据患者外在表现，找出内在病因，给予中医汤剂或成药口服。

早在明清时期，《景岳全书》就有记载，中老年人的眩晕常因年老精衰，劳倦日积使得五脏亏虚，突发失眠、眩晕等症状。山药、肉桂、生地、熟地、太子参等有滋补的作用药物，合并一些疏肝理气、平肝降逆的药物，比如天麻、钩藤、柴胡等，常能改善患者头晕、目眩的症状。如果加用重镇安神类药物，比如磁石、龙齿、牡蛎、龙骨，可改善睡眠，服一至两个疗程，临床效果显著，再次就诊时患者常反馈，服药后，我觉得睡得踏实了，人也精神了。

中医药运用得当，确可以取得良好疗效，在此推荐一些耳熟能详的中药饮片给老年朋友。

【天麻】为草本天麻的干燥茎块，天麻可研末冲服，也可泡茶用，《神农本草经》云:久服益气力，长阴肥健，轻身增年，长期服用天麻茶饮有一定的降低血压的作用，减轻头晕，头昏，眩晕症状，也是一味延年保健药。

【茯苓】为多孔菌科茯苓的干燥菌科，常入汤剂，有利尿、消水肿、养心安神的作用，对高血压失眠患者临床效果显著，也是一味健脾安神的良药。

【决明子】为草本小决明的成熟种子，晒干生用，水煎代茶，《本草正义》云:决明子明目，乃滋益肝肾，以镇浅补阴之义，是培本之正治，非温辛散风，寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊。常饮决明子水可清肝明目，缓解眼睛干涩、红肿，也可润肠通便，常服决明子水可改善眩晕、头晕。

【冬瓜皮】为草本冬瓜的干燥果皮，晒干，生用，可与西瓜皮煎汤代水饮，可利尿消肿，解热除烦，有一定的利尿降压作用。

【玉米须】为草本玉米的花柱及柱头，新鲜玉米的根须采摘后用水煮，或晒干后泡茶饮用，常饮玉米须水可以消水肿，利尿，排除泌尿系的砂石，也可清退体内湿热之邪，有一定的利尿降压作用。

3，儿童夜磨牙怎么办？

顾依文 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科医生

说起儿童夜磨牙，很多人的第一反应是夜里咯咯咯的噪音会否惊扰家人，而口腔医生的第一反应往往是会否造成牙齿磨耗、是否有咬合创伤的诱因。夜磨牙究竟怎么会发生，危害多大?又应该如何纠正?今天来逐一讨论。

其实，夜磨牙症是一种无意识的、非功能性的、通过咀嚼肌的收缩而产生的咀嚼系统有节律的痉挛性动作。它的临床特点是在睡眠期间做磨牙或紧咬牙的运动。

夜磨牙的成因较为复杂，尚未有明确解释。传统观念认为，解剖和等形态学因素是导致夜磨牙症的主导因素，但近年来的研究发现，这些因素在夜磨牙症的发生中只起到小部分作用。更有科学家指出，夜磨牙症病因可能较大程度受到心理因素影响，比如精神紧张等社会心理因素；或与一些神经系统性疾病有关，比如癫痫、阿尔茨海默症等。

儿童夜磨牙对咀嚼器官产生不同程度的损害，比如牙釉质磨耗、牙本质过敏、牙周创伤、牙松动、食物嵌塞、头痛、咀嚼肌疼痛等，严重者可引起颞下颌关节疾病。此外，有研究认为儿童夜磨牙可能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征密切有关，可能导致长期而严重的健康问题，比如引发心脑血管疾病和生活质量下降等。由此，儿童夜磨牙的危害清晰可见。

儿童夜磨牙的纠正需要从心理和生理两个方面同时着手。对于患夜磨牙症的孩子，家长要注意使孩子精神放松，尤其是在夜间睡前一两个小时内不做剧烈的运动，睡前不要让孩子看惊险恐怖视频、玩游戏等，以免导致孩子过度兴奋。注意调节孩子的饮食，晚上要让孩子吃容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。发现孩子患有肠道寄生虫病，应在医生指导下及时驱虫。牙齿排列不齐的，可到口腔医院检查牙齿有无咬合障碍，必要时进行牙齿矫正，或佩戴磨牙矫治器，防止夜间磨牙和保护牙齿。

综上所述，夜磨牙症的治疗不仅仅局限于口腔系统的治疗，同时更多衍生到心理行为学层面，必要时可遵从医嘱采取药物治疗，以及采用多种治疗方式的联合治疗。尽管治疗尚缺乏可靠的研究证据以及确切的疗效，但仍可为临床上夜磨牙症的治疗提供参考。