眼下，甲状腺超声检查为越来越多的人所熟知，甲状腺相关疾病也被更早的发现，故能够及早采取有效的临床治疗措施。除了常见的甲状腺结节，超声报告中还经常出现“桥本氏甲状腺炎”这一诊断术语，特别是40～50岁的中年女性常常受此困扰。初接触这个名词，大家会觉得拗口，更会产生一系列疑问，不明白这到底是什么疾病？甲状腺炎症？抗生素消炎？甲状腺功能是不是会受影响？我们究竟该怎么办呢？其实，只要了解了关于“桥本氏甲状腺炎”的知识，完全能够从容面对这个既常见又特殊的甲状腺疾病。

桥本氏甲状腺炎中“桥本”一词，源于日本九州大学学者的中文翻译，早在1912年德国医学杂志上由Hashimoto首次报道4例，故以他的名字命名。其本质是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，顾名思义：自己本身的免疫系统出现异常，攻击正常甲状腺组织，最终导致甲状腺功能减低的一种疾病。因此，桥本氏甲状腺炎并不是日常所说的炎症，而是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此“炎”非病毒、细菌感染引起，不需要使用抗病毒、抗生素进行抗感染治疗。

(一)　临床特点

病因尚不清楚。常有家族史，且常合并其他自身免疫性疾病，如糖尿病、肾上腺功能不全等，感染和膳食中过量的碘化物被认为是重要的环境因素。病程发展缓慢，可达数年，早期无咽喉部不适，当出现甲状腺肿大时，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

(二)　超声表现五个方面

★甲状腺多为对称性、弥漫性肿大，也可一侧肿大为主，峡部增厚明显。

★表面凹凸不平，包膜不光整。

★腺体内为不均匀回声，伴有多发结节样低回声，有时仅表现为局部回声减低，有时可见条索样强回声形成不规则的网格样改变。

★彩色多普勒声像表现早期患者甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，晚期患者血流减少。

★颈部淋巴结常常反应性增生肿大，但形态比例如常，质软。

(三)　对甲状腺功能的影响

50%以上的患者都是在超声体检甲状腺时候被告知其患有桥本氏甲状腺炎可能，而其自身并没有任何的不适反应，这是为什么呢？其实，这与桥本氏甲状腺炎的发生发展有很大的关系。早期，甲状腺滤泡遭到破坏，释放储存的甲状腺激素，造成甲状腺功能亢进，即“甲亢期”，这个时期很短；很快就会被机体其他正常甲状腺滤泡细胞功能所代偿，这就好比“攻击”与“防守”的关系，“攻击”与“防守”力量持衡，机体就会相安无事，即为“稳定期”；当具有正常功能的甲状腺细胞遭到反复多次破坏，数量减少到一定程度就出现甲状腺功能低下症状了，即“甲减期”。

(四)　诊断方法的选择

诊断桥本氏甲状腺炎，常规为三步骤：1、超声科进行甲状腺超声检查是首选，直观、便捷、实时、无辐射；2、检验科抽血检测甲状腺相关抗体及甲状腺功能；3、将前两项检查结果交给内分泌科医生进行综合评估、诊断、治疗。很多人也会因为自身没有任何不适，甚至一度质疑体检报告的质量。所以在此必须慎重声明一下，任何的辅助检查　(超声、CT、MRI等)　都只是提示作用，辅助临床医生结合具体病情做出更准确的判断。

(五)　如何处理与预防

大多数患者甲状腺功能正常，没有任何的不适，也就是“稳定期”，暂不需要药物干预，但在生活及心理上应该给予更多的关注。患有桥本氏甲状腺炎且处于“稳定期”的患者首先必须保持心情愉悦，无需过于焦虑，不宜太劳累。其次，饮食要尽量避免食用含碘高的食物，如紫菜、海带、海鱼等。最重要一点是对自己的甲状腺半年进行定期检查，甲状腺功能3个月复查一次；如出现甲状腺功能异常，及时到内分泌科就诊，进行药物治疗；如合并恶性肿瘤或压迫症状的良性肿瘤，及时到外科就诊，进行手术治疗。还有大家比较关心的一个问题，桥本氏甲状腺炎具有一定的遗传性，关注全家健康，定期甲状腺超声和甲状腺血液生化指标筛检，早关注早预防，早诊断早治疗。

食疗药膳:桥本氏甲状腺炎的食疗方

1、百合蛋黄汤

用料：百合45克，鸡蛋1个，糖适量。

制法：将百合浸泡一夜，洗净，加清水适量煮30分钟，去百合，加蛋黄搅匀，用糖调味。早晚分服。

功效：滋心养肾，清心安神。适宜桥本甲状腺炎属阴虚有心烦失眠、焦虑不安、口燥咽干、潮热盗汗者食用。

2、赤豆薏苡仁羹

用料：赤豆30克，薏苡仁40克，糖少许。

制法：将赤豆、薏苡仁洗净，放入锅中，加水煮烂，用少量糖调味，分2次食用。

功效：活血利湿。适宜桥本甲状腺炎脾虚湿盛者食用。

3、八宝糯饭

用料：大米各100克，赤小豆、薏米各50克，莲子、枸杞子、桂圆肉各20克，大枣50克。

制法：将赤小豆、薏米、莲子用清水洗净，浸泡2小时，再加入糯米、大米等，用旺火蒸熟，加白糖适量食用。

功效：有健脾益气、养血安神的作用，适用于身体虚弱、倦怠乏力等免疫力低下的人群。

4、芪杞炖子鸡

用料：童子鸡1只（约500克），黄芪、枸杞子各30克，白术10克，调料适量。

制法：将童子鸡洗净，切为小块，加入诸补益中药和葱、姜、蒜、盐、酒等调料，用文火慢炖1小时，食肉喝汤。

功效：有补中益气、滋阴助阳、增强机体抗病能力的作用，适用于体质虚弱、易患风寒感冒的桥本甲状腺炎患者。

5、绿豆陈皮汤

用料：绿豆60克，大米30克，陈皮6克，红糖60克。

制法：将绿豆、大米、陈皮清水洗净，用旺火煮熟后转文火至绿豆开花为宜，加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌加食盐调味。

功效：具有清凉解毒、消肿软坚，除瘿瘤之功效。

文：赵佳琦　贾兰 (长征医院超声诊断科医生)

      高文澜  (上海市中医医院内分泌科主治医师)

编辑制作：郝梦夷

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