在21世纪的今天，佝偻病已经不再是个陌生的词。年轻的父母通过各种媒体渠道，网络平台、育儿百科等了解到维生素D对儿童的重要性，网络代购各种品牌的维生素D更是普遍的现象。那么维生素D对人体到底有怎样的作用？ 该怎么补？何时开始补? 维生素D缺乏引起的佝偻病又是否可以防治呢？

徐汇区中心医院儿科符莉主任团队成立了一个专业的、系统防治佝偻病小组。前来就诊的患儿都可以通过血液检测，确认小朋友是否有维生素D缺乏，一旦发现问题，该患儿会即刻被录入佝偻病登记系统。后期的各种治疗、检测、复诊将全部有医疗小组的指导跟踪，随访备案。

下面，我们就跟随小编一起听听符莉主任的科普小讲堂，揭开佝偻病的神秘面纱。

佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，它发生于骨骺闭合之前的儿童生长发育期；其中以维生素D缺乏性佝偻病最为常见。维生素D缺乏性佝偻病，它是一种全身、慢性、营养性疾病。最多见于2岁以内婴幼儿，特别是6个月以内小婴儿，初期多表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗进而导致枕秃等。如果不加治疗就会在神经精神症状的基础上，出现骨骼变化，头部颅骨软化可出现“乒乓头”，骨膜下骨样组织增生可形成“方头”“十字颅”，前囟门闭合延迟，严重者可能2-3岁才闭；出牙延迟可能1岁后才出牙，严重的牙齿排列不齐，釉质发育不良；胸部因肋骨干骺端增生膨大出现“肋骨串珠”，肋骨软化出现“哈氏沟”“肋缘外翻”；胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；四肢和脊柱，长骨干骺端增生肥大形成手镯脚镯；1岁后，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现下肢骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。如果佝偻病不及时治疗，2岁以后的儿童，可残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等。

那么到底是什么原因会引起维生素D缺乏呢？

首先是日照不足，现在的孩子由于各种原因没有充足时间的户外活动，或者户外活动时皮肤暴露少，都会影响内源性维生素D的生成。

另外，婴幼儿生长速度快，需要维生素D多，但如果体内贮存的维生素D不足，就容易发生佝偻病。

最后一个原因就是外源性维生素D不足，纯母乳喂养的婴幼儿，如果没有充足的户外活动，再不及时补充维生素D，特别容易造成维生素D缺乏。

那么维生素D应该怎么补呢？

婴儿应在出生后2个月开始每天补充维生素D 400IU（国际单位），按时添加辅食并保持足够的奶量以保证足量钙的摄入，保证足够的户外活动来增加人体合成维生素D。对早产儿或患有某些疾病导致维生素D摄入却不能吸收利用的，应该找专业医生咨询指导。(作者为徐汇区中心医院儿科主任；门诊时间:每周二上午)

文：符莉

编辑：朱颖婕

责任编辑：樊丽萍

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