▲中山医院青浦分院骨科医生为患者进行术后功能锻炼指导

在青浦区练塘镇社区卫生服务中心有一间特别的“首席医生工作室”，这里的全科医生由上海市第一人民医院高年资专科医生担任。除了承担社区首诊工作外，他们还要负责在职全科医生的定期考核，协助社区卫生服务中心打造全科医生人才梯队。

“老百姓为什么愿意留在社区卫生服务中心？提高就诊质量，改善就医体验至关重要，而提升全科医生的专科诊断能力是关键。”据青浦区卫生计生委主任饶斐文介绍，选派首席医生当导师，安排三级医院专家下沉社区开设门诊，根据区域内百姓的常见病、多发病，在社区卫生服务中心开设心血管、内分泌、中医、眼科、消化等特色门诊，如今青浦区走出了一条“医联体”创新之路。

建立“首席医生+导师”制度，提升基层服务能力

通过三级医院与社区卫生服务中心逐个结对组成直接双向对接模式，联合体覆盖青浦区东、中、西全部区域。以“首席医生+导师”制模式运行，市一医院选派首席医生、专家支援社区，建立社区全科医生带师学习培训基地；提升社区卫生服务中心医疗与科研水平。

社区卫生服务中心每年安排三名在职家庭医生到市一医院进行为期三年的轮岗进修，每位家庭医生会由专门的导师指导，分别进行18个月的消化、心内、内分泌等主修专科培养和18个月的全科轮转，并且要通过考核评估。

此外，市一医院还每月选派专家下沉社区开展业务培训和讲座。从2012开始到今年5月，共开展业务讲座74场次，临床医生参与率达80%以上，约7000余人次参加培训。

复旦大学附属中山医院青浦分院去年选派高年资主治医师11人，分别到朱家角人民医院、华新、重固、盈浦街道社区卫生服务中心下乡服务。

内分泌专科主任张敏与副主任王晓薇帮扶白鹤社区卫生服务中心开展糖尿病专科门诊已成常态。帮助社区医生推动慢病管理，提高慢病患者自我管理能力。

积极开创“微家医”服务新模式

除了优质医生资源下沉，中山医院青浦分院还通过“全+专”结合方式，开创“微家医”服务新模式。

“微家医”以全科医生为主体组建家庭医生服务团队，借助社区卫生服务中心和卫生室站点以及居民小区内的微型家庭医生工作室，并整合区内二三级医疗机构的专科团队，为社区居民提供各类健康服务。

去年11月工作室成立后，每个微家医服务点配置5-6名家庭医生和9名中山医院青浦分院九大科室的专科医生。据中山医院青浦分院执行院长李锋介绍，目前已建立“青浦区全专结合项目工作组微信群”，包括11位全科医生和中山医院青浦分院九大科室的专家，有疑难病症或转诊需求都可在群里沟通。

今年3月，王老伯出现血尿伴随贫血的状况，当他找到盈浦街道社区卫生服务中心的家庭医生朱英华时，朱英华立即通过“青浦区全专结合项目工作组微信群”，直接联系到了中山医院青浦分院肾内科副主任查芳芳，为王老伯实时转诊。

为居民提供“1+1+1”签约、开具延伸处方和转诊、慢病精细化管理（高血压、糖尿病）、健康咨询和健康教育、家庭病床服务、上门出诊以及延伸服务，“微家医”让更多青浦居民选择在家门口看病。

作者：陈青 李晨琰
编辑：朱颖婕
责任编辑：唐闻佳

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