目前常用针灸治疗高脂血症方法有：单纯针刺、电针治疗、针药结合、灸法运用等。疗效机制有三种：调节神经系统、调节内分泌系统、调节脂质代谢。

随着生活水平的提高，我国高脂血症发病呈显著逐年上升趋势。大量研究表明，高脂血症是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。2011年《中国心血管病报告》认为，我国城市居民死亡首位原因是心脑血管疾病。因此，治疗和预防高脂血症有重要的临床意义。现在的降血脂药物种类繁多且需长时间口服，具有一定的毒副作用，给患者带来一定的经济负担，停药后也易引起反弹。我国传统针灸疗法毒副作用少、疗效确切、经济实惠，越来越广泛地应用于临床。

目前常用针灸治疗高脂血症方法有：单纯针刺、电针治疗、针药结合、灸法运用等。血脂是血浆或血清中脂类的总称，主要有胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂、游离脂肪酸等，血中的脂类含量超过正常浓度称为高脂血症。中医学没有高脂血症的病名，《黄帝内经》有关于“膏”“脂”的论述，如《灵枢·卫气失常》云：“脂者，其血清，气滑少。”中医学者研究高脂血症的临床表现、生活习惯及治疗预后等，总体认为高脂血症病因病机为饮食不节、过食肥甘、饮酒过度而致脾胃受损，及肝、肾功能失调致使痰浊不化，膏脂瘀阻血脉，乃肝、脾、肾三脏虚为本，痰浊为标的病证。

研究表明，中医肾的某些功能类似下丘脑-垂体-性腺的功能，该轴功能提前老化，在出现肾虚的临床表现的同时，可导致血脂的变化，从而增加高脂血症的发病率。

针灸治疗高脂血症的疗效机制有以下三种:

调节神经系统：针刺一定穴位，即通过刺激外周躯干神经对内脏植物神经进行调节，使交感与副交感神经相互协调，一方面可抑制胃排空、纠正异常的食欲；另一方面还可促进肠蠕动，减少食物的吸收。

调节内分泌系统：内分泌紊乱既是本症的病因，又是其结果。针灸治疗是通过调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺皮质两个系统加速脂肪分解，减少脂肪合成，使内分泌紊乱得以纠正。此外，针灸可调节水盐代谢，逆转体内水钠潴留状态。

调节脂质代谢：针灸特定穴位，可使血中过氧化脂质含量下降，加速其脂肪分解过程。

另有研究表明：艾灸燃烧时可产生远近红外辐射能，其中以近红外辐射能占主要成分，它能穿入较深的人体组织，影响组织细胞的生化代谢。艾灸可使雌激素增高，雌激素水平增高可提高HDL-c水平，使LDC-c水平下降，从而使心血管病的危险性下降。

针灸治疗高脂血症存在尚需解决的问题：第一，治疗手段多样化，但没有相应统一的量化标准可供参考，疗效缺乏可重复性、可靠性；第二，中医辨证分型相对统一，但穴位选择没有统一标准，且针灸远期疗效的随访观察少，多关注近期疗效；第三，实验研究和临床研究要有机结合，研究成果能够互为印证，提高研究的效率。

很多患者在针灸减脂的同时，会发现大便秘结、颜面痤疮、月经紊乱等症状也有很大改善。所以针灸减脂是安全、有效的一种调理身体健康的方法。

(作者沈群为同济大学附属同济医院中医科医生，专家门诊时间:周三全天)

作者：沈群
编辑：郝梦夷 实习生奚清逸
责任编辑：顾军

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