1978年 7月 25日，世界上第一个试管婴儿路易丝·布朗（Louise Brown）在英国出生，掀开了生殖医学领域的新篇章。40年来，通过试管婴儿技术出生的人数不断增长，今年4月，《生殖生物医学》 （Reproductive BioMedicine）期刊在线发文，评估了辅助生殖技术对世界人口增长的推动作用。该文中的数据显示，到2100年，借助体外受精技术诞生的人数可能将达到全球总人口的3.5%，约4亿人。

回顾这40年，路易丝·布朗时不时就会被置于道德与伦理争议的中心，但不可否认，她也成为了世界上数百万不孕不育家庭的希望灯塔。

试管婴儿技术在40年里经历了哪些变革，它在中国的发展现状如何，这些问题受到中国家庭的关注。

世界首例试管婴儿已育子

时间拉回到40年前，1978年7月25日晚上11点47分，一个重约2.6千克的女婴通过剖腹产在英国曼彻斯特的奥尔德姆总医院降生。

这是世界第一例试管婴儿，标志着人类在胚胎学取得了突破性进展，为人类辅助生殖技术开创了新纪元。该项技术被称为医学史上的一大奇迹。

如今，第一例试管婴儿也有了自己的孩子，过着幸福美满的生活。

40年来，试管婴儿技术主要历经三次变革。其中，一代试管婴儿技术（IVF-ET）主要解决了输卵管性不孕的问题；二代试管婴儿技术 （卵胞浆内单精子显微注射，ICSI）解决了精子卵子结合障碍的问题；三代试管婴儿技术  （胚胎植入前遗传学检测，PGS/PGD）是在一代、二代基础上实现了胚胎的择优选择，可以筛选出一个没有染色体疾病和遗传病的胚胎进行植入。

传统试管婴儿的操作流程是：在经过一系列检查后，女性需要接受促排卵治疗，卵子成熟后，医生会同时采集精子和卵子，在体外完成受精过程 （根据不孕不育原因的不同，选择一代或二代技术）。待受精卵发育成胚胎，选择其中发育良好且正常的胚胎 （其余冷冻保存）进行移植，让其进入母体子宫。

中国试管婴儿走过30年

依据 《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育发病率在12.5%-15%，患者人数超过4000万，意味着八对夫妇中就有一对存在不孕不育问题。

1988年， “中国试管婴儿技术先行者”张丽珠教授攻克重重难关，成功培育了中国大陆第一例试管婴儿，成为国内现代生殖医学的主要奠基人之一。同年6月，我国首例供胚移植试管婴儿在中信湘雅医院诞生。1995年2月，我国首例冷冻胚胎试管婴儿在北医三院出生。

目前，人工授精、试管婴儿等各类辅助生殖技术已成为很多患者生育下一代的希望。截至2016年底，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构有470多家，每年约有30万试管婴儿出生。随着二孩政策的推动、高龄产妇的增加，我国辅助生殖产业需求正呈扩大趋势，特别是植入前遗传学诊断技术正得到快速发展及应用。

“试管宝宝”不输自然宝宝

至今，许多不孕不育夫妇仍有这样的困扰：试管婴儿和自然孕育的宝宝一样健康吗？这里的健康包括对智商、情商、体质等各方面的关注。其实，国内外对此已有大量研究。欧盟2003年公布的调查报告显示，借助试管婴儿技术出生的孩子在身体、智力、心理发育和社交能力等方面都很正常，不输给自然分娩的宝宝。

试管婴儿技术的前阶段大都需要用药物促排，使一个月经周期中有多个卵泡生长。因此，也有女性顾虑：一下子消耗掉那么多卵子，卵巢会不会迅速衰老？是不是会提前绝经？

要说明的是，IVF控制性促排卵虽然得到了多个卵子，但无需担心，促排卵药物其实是将卵子发育过程中原本凋亡的卵子 “挽救并获得”，消耗的初始卵子数目并不比自然周期多，对卵巢的功能并无明显影响。

也有人担心，促排药物的使用会否增加子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病的发病风险。相关研究还在继续大规模跟踪随访中，尚无明确的不良影响报道。

综上，无论是技术层面，还是对已有案例跟踪随访，都证明了该技术对子代、对母亲是相对安全的。

瑞金医院生殖医学中心是国内最早开展生殖医学辅助技术的中心之一，已帮助上万个家庭实现幸福梦想，如今最大的 “瑞金宝宝”已经16岁了。

医生有话说

瑞金医院临床心理科主治医师徐旭东：

生孩子毕竟是夫妻二人的事，老一辈不应该主导，否则会加重小夫妻的焦虑情绪，反而不利于生育。求子路上的夫妻要学会放松心情，焦虑和抑郁的情绪对成功孕育宝宝影响很大，必要时可以进行一些心理干预。

瑞金医院临床营养科副主任医师施咏梅：

健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。备孕健康体检关注感染性疾病，比如牙周病以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测。孕前要注意控制体重，过胖过瘦都会影响胎儿发育。常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前三个月开始补充叶酸。禁烟酒，保持健康生活方式。

文：张爱军（ 上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心常务副主任）

编辑：沈湫莎

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