肥胖会引发很多疾病，2型糖尿病就是其中之一，据估计，在肥胖人群中，每10人中有9人患有2型糖尿病。近日，有媒体报道，英国将支持推广一种极低卡路里饮食方法，帮助人们减肥，以缓解糖尿病。

英国国民医疗系统（NHS）主管Simon Stevens称，从明年开始，NHS将首次大规模试行极低卡路里饮食。每天将为参与者开出800卡路里左右的液体饮食，持续三到五个月，接着会给予后续支持，以帮助他们持续缓解糖尿病。

此前已在多个试验中获得验证，这种极低卡路里液体饮食的方法可以缓解糖尿病。在2017年12月发布结果的试验中，参与者平均减重20斤，有一半的参与者缓解了糖尿病，在减重超过30斤的人群中，糖尿病缓解的比例高达86%。甚至很多人的糖尿病被“逆转”：他们实现了长时间停药，血糖依然保持平稳的效果。这与人们此前对于糖尿病的普遍认知有极大落差，每一位糖尿病患者，从确诊的那一天起，都会被告知，糖尿病是一种长期的慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。

减肥能治糖尿病

80年代，减肥手术被用来治疗重度肥胖症，接受手术的患者或者限制了胃容量，或者改变了胃肠结构，使得进食少量食物就能够获得饱腹感、减少热量摄入，从而达到降低体重的目的。同时，有一个的意外惊喜：一些合并2型糖尿病的肥胖者，在实施减重手术后，血糖也明显下降，甚至可以停用降糖药物。

据估计，进行了减肥手术的糖尿病患者，约有四分之三缓解了糖尿病。新加坡国立大学医院曾对该院数据进行分析后发现，在其医院实施过减肥手术的95名患者中，77.6%在手术一年后，血糖管理获得了改善，其中血糖指数恢复正常而无须继续吃药的有45.2%。手术三年后，75%的患者血糖得到改善，其中可以停止服药的有30%。目前，最普遍的减肥手术包括袖状胃切除术、胃绕道手术等，前者把原本袋状的胃切除四分之三，只留袖状的胃，移除包括可生产“饥饿”荷尔蒙的部位，因此有助降低食量；后者把胃上端切开后，同胃下端的小肠连接，食物几乎可直接进入小肠，因绕过胃部可减少热量的吸收。

2009年，美国糖尿病学会将减肥手术正式纳入糖尿病治疗方式之一，2011年，国际糖尿病联合会发表声明对此表示认可，同时提示，在某些情况下，当一个人BMI介于30-35，进行手术是合适的。

减肥手术对糖尿病的缓解作用引起了英国纽卡斯尔大学教授Roy Taylor的注意，“长期以来，人们一直认为2型糖尿病是一个会变得越来越严重的疾病，但是有一些线索告诉我们，其实糖尿病可以逆转，而且方式非常简单。”Roy Taylor说。

“双恶性循环”假说

Roy Taylor教授认为，减肥能够缓解糖尿病是因为2型糖尿病与肝脏和胰岛内多余的脂肪关系密切，他提出了“双恶性循环”假说：饮食不当导致能量过多使得相当一部分脂肪堆积在肝脏，这让肝脏产生了胰岛素抵抗，也就是说肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，需要更高水平的胰岛素浓度才能对其产生反应。而胰岛素本身也有促进肝脏脂肪合成的功能，又加剧了肝内脂肪的堆积水平。脂肪的增加亦会在胰岛堆积，使得胰岛素分泌受到影响。

所以，在Roy Taylor看来，糖尿病的根源在于能量过剩，脂肪过量，减肥手术能解决这一问题，因此缓解了糖尿病，但减肥手术并不适合所有人，而且花费高昂，还有可能产生多种不良影响，因此他提出了“极低卡路里饮食”方法，让2型糖尿病患者大幅减重，获得与减肥手术相似的效果。

极端节食法

“极低卡路里饮食”是一种比较极端的节食法，根据世界卫生组织出版的《热量和蛋白质摄取量》一书，一个健康的成年女性每天需要摄取1800～1900卡路里的热量，男性则需要1980～2340卡路里的热量。而要达到Roy Taylor教授的要求，每日热量的摄取不足建议量的一半。

2008年，Roy Taylor教授开始制定研究计划，验证他所提出的理论与方法。最初，他让参与临床试验的患者坚持8周的节食，这让参与者减重高达30斤，糖尿病得到了缓解，同时最令Roy Taylor兴奋的是，结合磁共振扫描结果，他们发现受试者胰岛的脂肪水平下降，分泌胰岛素的胰岛β细胞功能开始逐渐恢复正常。

2014年，Roy Taylor与格拉斯哥大学的教授Mike Lean启动了更大规模的临床试验，在49个基层医疗机构招募了298名近6年内确诊为糖尿病、体重指数偏高（BMI 27-45）的受试者参与了为期12个月的试验。

在实验过程中，参与者被分为干预组和控制组，控制组仍采用传统方式进行糖尿病的治疗，而干预组将减重作为目标，在3-5个月之间，患者停用所有糖尿病和高血压的治疗药物，进行低卡路里液体饮食，每日热量摄入为825-853卡路里，其中热量占比为59%碳水化合物、13%脂肪、26%蛋白质以及2%膳食纤维。之后的2-8周，在指导下逐渐恢复正常饮食。此后每个月复诊，在健康饮食的同时，加强运动，实现长期的体重控制。

在12个月的试验期内，干预组平均减重10公斤，接近一半参与者达到了糖尿病缓解的标准，而在控制组，仅4%的患者缓解了糖尿病。

同时，研究者还发现，减重程度不同对缓解糖尿病有显著影响。研究人员按照减重程度的不同，对干预组的受试者进行了分组，在减重0-5公斤、5-10公斤、10-15公斤和大于15公斤四组中，研究发现，实现糖尿病症状缓解的受试者比例分别为7%、34%、57%和86%。

65岁的Isobel Murray是这次临床试验干预组的参与者之一，她的血糖值曾经非常高，并且医生还在持续给她增加药物的种类和数量，因此，她参加了为期17周的试验。每天她要吃四顿流食，将一包粉状食物加水混合，这样一顿“饭”的卡路里大概在200左右，不过其中的营养搭配均衡。之后，在专业人士的帮助下，她逐渐增加日常食物，也开始加强运动。两年之后，她的体重减少了22公斤，不再需要服用任何抗糖尿病药物。“这改变了我的人生。”她说。在参加这项研究之前，她患糖尿病已有两三年时间。“当医生告诉我，我的胰岛又重新恢复工作，我感觉很奇妙，觉得这太了不起了。我再也不把自己当作糖尿病人了。”

这项研究的联合领导者、格拉斯哥大学教授Michael Lean说：“我们的研究结果表明，即使是患有2型糖尿病六年的病人，也可以达到缓解糖尿病的效果。”

“过去对于2型糖尿病的管理着重于通过药物治疗降低血糖水平，这并不能解决根本原因。虽然饮食和生活方式都曾经被提及，但很少讨论通过减少卡路里来减少糖尿病。”Roy Taylor认为，“我们这项研究的最大不同是，我们建议进行一段时间的节食来减重，这期间不增加运动量。但从长期来看，日常的饮食和运动非常重要。”

可以大规模推广？

在过去的35年中，全球范围内的2型糖尿病患者人数翻了两番，从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿。预计到2040年，这一数字将攀升至6.42亿。目前，几乎每10人中就有1人患有2型糖尿病。在中国，糖尿病患病率也呈现井喷式增长，根据中国国家卫健委的最新统计，中国成人糖尿病的患病率高达11.6%，患者人数超过1.14亿，年轻化趋势明显。

如果极低卡路里饮食的方法能够推广，无疑是很多人的福音。英国明年的大规模试行是走出的第一步，Roy Taylor教授认为，这对于英国国民医疗系统是很重要的一步，这将让更多糖尿病患者恢复健康。“目前，这种方法已经逐渐被医生、护士、营养学家采用，现在NHS将提供更实际的支持。”

英国的试行一旦成功，将给其它国家带来更多借鉴意义。不过，若要接受这种极低卡路里饮食法，还需要在医生的指导下进行，以免出现不良影响。

除了糖尿病，有科学研究表明减重可以治愈多项疾病，比如：

1.关节炎：减肥是缓解疼痛的最好办法。不过，只要定期做运动就可以缓解关节炎的疼痛，增强活动能力，甚至不需要减肥。

2.高血脂：如果你的饮食习惯是远离饱和脂肪，那么血脂是可以自行控制的。低脂饮食可能会使低密度脂蛋白水平下降5%，而增加可溶性纤维的摄入也可降低低密度脂蛋白的水平。

3.老年痴呆：对于面临认知能力下降的健康老人，推荐每天进行电话号码、地址等简单的记忆力训练。此外，体育锻炼比脑力活动更有益于大脑。

4.抑郁：锻炼是治疗抑郁最好的药物。不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

5.高血糖：经常锻炼身体还可以有效地控制血糖水平，经过锻炼的肌肉会更容易让血液中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中。少吃糖果和易消化的碳水化合物可以控制血糖水平。

6.高血压：通过少吃盐和经常性体育锻炼来减肥，可以帮助高血压患者控制血压。菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

7.骨质疏松：进行负重训练。这种训练会把压力加载到骨骼上，而骨组织会同时做出“反应”使骨强度增高，骨密度加大，有助于抵御骨质疏松的进程。饮食中如果富含维生素D和钙，也有利于预防这种疾病。

编辑：金婉霞
责任编辑：许琦敏

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