2020年的这个新年，注定让每个经历者铭记！全国人民都在关注这场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情。有太多令人震撼的场景，也有太多令人心疼的照片。

在华山医院每一批出征的白衣逆行者的行囊中，都有着药学专家为他们准备的备用药品。而在最近出征的医务人员行囊中，多了被坊间戏称为“华山神药”的皮肤科自制制剂尿囊素维E乳膏（复硅霜）和尿素乳膏（尿素脂），因为药学专家们看到了被刷屏的那几张照片：因为长时间佩戴口罩而面部红肿、皮肤破溃的脸，和因为长时间佩戴橡胶手套、手套里的滑石粉、长时间用消毒液冲洗而布满了一道道血口子的22岁姑娘的手。在和全国人民一样心疼、钦佩抗疫一线医务人员的同时，华山医院药学专家想对大家说。

#佩戴口罩导致的面部皮肤损伤

主要是由于长时间佩戴致密性较好的N95口罩进行高强度工作，使得机体不能获得充足休息时间，造成面部皮肤局部压力过大、肌肤出现缺水、敏感、油脂分泌失衡、老化加速等现象，从而导致皮肤屏障功能受损，发生特异性皮炎、湿疹、痤疮、溃疡等损容性皮肤病的过程，是一种常见的皮肤损伤，称为医疗器械相关压力性损伤（medical device-related pressure injury），简称为MDRPI。

图2 佩戴口罩所致皮肤损伤示意图

对抗长期佩戴口罩引起的皮肤问题，有以下几种策略：

· 选取尺寸大小适宜的口罩，尽量选择边缘较宽的口罩，使得面部受力面积增加，降低局部单位压力。

· 减压，是预防压力性损伤最有效的方法。连续佩戴口罩超过30分钟后，建议进行微调整，改善压力再分布；可通过定期休息（如至少每3~4小时）摘下口罩或变换位置来给局部减压，但对于隔离病房内工作的医护人员可能难以实现。

· 预防性使用水性敷料。有研究显示，完成皮肤清洁后，在口罩与面部皮肤交界的鼻梁、颧骨以及耳根背部处，使用水胶体敷料，可通过降低佩戴口罩所致剪切力与摩擦力，明显降低MDRPI的发生。

图3 水胶性敷料

在采取以上措施的基础上，还可以采用外用药物来对抗上述的皮肤问题，包括保湿药物、抗菌药物和抗过敏药物。

·  保湿药物。对于紧张工作的医务人员，快速的解决方案是，取下口罩后喷一些纯水，可以快速镇静皮肤。

长期保湿还是需要清洁皮肤后及时涂抹乳液或保湿霜。推荐华山医院自制制剂乳胶基质一号，也称为6101霜。这是一款纯粹的基质药膏，不含任何药物成分、香料、防腐剂，适用于任何肤质任何部位，即使是敏感肌肤也同样适用，特别适用于过敏性皮肤患者的面部护理。

图4  乳胶基质一号（6101霜）

另一款华山医院自制制剂尿囊素维E乳膏，也称为复硅霜，主要成分是尿囊素和维生素E。尿囊素由乙醛酸、尿素为原料合成制得，具有促进细胞生长、滋润和柔软皮肤的作用；维生素E有强大的抗氧化功效。可以代替面霜和唇膏，是物美价廉的美容圣品。

图5  尿囊素维E乳膏（复硅霜）

· 抗菌药物。对于有明显丘疹、脓疱的情况，可使用外用抑菌药物，如阿达帕林凝胶、夫西地酸软膏等；对于一般的痤疮，我们有“抗痘神器”——复方克林霉素凝胶，也称为抗脂洁尔，具有很好的治疗作用。

图6 复方克林霉素凝胶（抗脂洁尔）

· 抗过敏药物。如果出现面部湿疹，局部瘙痒、红斑的症状比较明显，可以采用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏（0.1%），会迅速缓解或改善病情。但该药是处方药，也不建议长期使用。如果症状持续加重，需要咨询皮肤科专科医生。

#手部皲裂

强烈推荐尿素乳膏，也称为尿素霜，顾名思义，主要成份是尿素。这是油包水型乳膏，油而不腻，对于皮肤干燥、手足皲裂有奇效，尤其适用于冬季。

图7  尿素乳膏（尿素霜）

药学专家贴心提示，长期佩戴口罩和手套等防护用品虽然有一些皮肤不良反应，但大都是轻微的，只要注意预防并及时保护，大都是可以避免的。致敬在抗疫前线的医务工作者们，他们往往无暇顾及自己，才导致皮肤的红肿、开裂。在这场战役中，让我们的药师为您保驾护航。

作者：华山医院药剂科
编辑：沈湫莎
责任编辑：任荃 唐闻佳

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