连日来，一张通知传遍朋友圈、医疗圈，通知称，仁济医院将于3月31日下午五点门诊关闭后，关闭普内科门诊。消息一出，引发热议，今天召开的新闻发布会上，确认本次关闭仅涉及仁济东院和西院，南院暂时保留普内科门诊。仁济北院为生殖专科医院，不涉及。同时，病情稳定的慢性病患者将可至社区卫生服务中心和二级医院就诊，仁济医院目前已经与浦东新区及区外多家二级医院及社区卫生服务中心签订了分级诊疗合作协议。

落实“分级诊疗”精神

为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，国务院办公厅于2015年发布了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），提出落实“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗模式的具体要求，指导意见也明确提出了“三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者”的医疗资源配置机制。

与此对应，2015年上海市启动了新一轮社区卫生服务综合改革，“1+1+1”组合签约逐步推行（即居民可自愿选择一家社区卫生服务中心家庭医生签约，再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院签约）。2016年上海市人民政府办公厅印发的《关于本市推进分级诊疗制度建设的实施意见》中提出：“市民通过家庭医生转诊，可优先获得上级医疗机构的专科资源；享受健康咨询热线、网络咨询平台等多种途径的健康咨询服务；享受慢病长处方、延伸上级医疗机构用药等更为便捷配药服务”。

仁济医院表示，综上所述，为了贯彻支持分级诊疗制度建设，落实“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗模式的具体要求，更好地承担全市危重疑难病症的诊治任务和指导区域、基层医疗机构发展的职能，所以定于2018年3月31日下午5点门诊结束后，关闭普内科门诊。

过渡方案

普内科门诊关闭后，为了保障医疗秩序平稳有序，满足患者合理的就医需求，仁济医院制订了相应的患者分流过渡方案：

医院开设普通门诊的内科科室有消化科、心内科、呼吸科、风湿病科、肾脏科、神经内科、内分泌科、血液科、感染科等科室，其中消化科、心内科、呼吸科、风湿病科、肾脏科、神经内科均开设周一到周五全天的普通或专病门诊，患者可依据个人病情酌情至医院内科各专科门诊或附近社区卫生服务中心、二级医院就诊。

医院普内科门诊当前主要病种为：高血压、上呼吸道感染、糖尿病、支气管炎、高脂血症、胃炎、冠心病、肺部感染等常见疾病，根据各病种就诊情况医院已通过大内科统筹协调，4月1日起加强各内科专科门诊的医疗力量安排，做好部分有就医需求的患者至内科相应专科内科就诊的准备。

仁济医院目前有四个院区，东院、西院、北院和南院，其中南院为市政府新建的四家郊区三甲综合性医院之一，为独立法人单位，考虑到郊区医疗资源相对薄弱，本次关闭仅涉及仁济东院和西院，南院暂时保留普内科门诊。仁济北院为生殖专科医院，不涉及。

主要举措

仁济医院将做好患者的宣传告知工作，分流诊断明确，病情稳定的慢性病患者至社区卫生服务中心和二级医院就诊。仁济医院目前已经与浦东新区及区外多家二级医院及社区卫生服务中心签订了分级诊疗合作协议。

在与二级医院合作方面，和仁济医院签约合作的有杨思医院、安达医院、长航医院、新起点康复医院。其中杨思医院接收部分在仁济经过治疗且病情稳定，需住院观察的心内科、急诊内科患者；安达医院与仁济医院在日间化疗方面签订了合作协议，长航医院则是接受仁济肾移植术后病人的后续治疗。对于在仁济医院住院治疗神经系统和骨科系统的病人，新起点康复医院可以提供连续的医疗康复护理。仁济医院派遣专科医师和护理人员至上述医院定期查房并审核相关医嘱，确保医疗质量和医疗安全。

与仁济合作签约的社区卫生服务中心有：北蔡、潍坊、塘桥、花木、东明、陆家嘴、南码头、周家渡社区卫生服务中心。其中北蔡医院与仁济医院开展了脑血管病和认知障碍患者的相互转诊以及卒中高危人群的筛查合作。仁济内分泌科也与多家社区卫生服务中心开展糖尿病等慢性病的转诊合作。

仁济医院与区域基层医疗机构之间建立新型合作机制，进一步深化社区卫生服务综合改革与推进公立医院改革、加强卫生人才队伍建设、加强卫生信息化建设、做好公共卫生工作紧密结合，提升各方医疗水平、运行效率，提升医务人员的专业技术水平和科研能力。如在慢性病项目管理、学科建设及科研合作、人才培养和业务培训等方面开展合作。通过专病、专家门诊、胸痛、脑卒中、糖尿病、高血压等疾病管理方面开展工作，由仁济医院主诊医师团队带领社区家庭医生团队进行项目合作，以点带面增强双方科研合作氛围，从而全面提升双方科研能力。仁济医院也将定期为社区医务人员提供业务培训，具体包括医疗、护理、公共卫生等多方面，形式包括培训讲座、门诊带教、进修学习、教学查房等。

文：唐闻佳

图：仁济医院供图

编辑：许琦敏

责任编辑：许琦敏

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