由于尿色素、尿胆素、尿胆原等色素物质的存在,正常人尿液为淡黄色透明液体。此外,尿液的颜色还受饮食、药物、运动及疾病等多种因素的影响。病理情况下,尿色可以发生转变,最常见的是尿色变红。但是,也不要一见到红色尿液就认为是疾病所致,先根据尿色变红发生的原因,将其分为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿以及药物性红尿。
★血尿
分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过三个为显微镜下血尿,一升尿中含一毫升血即呈现肉眼血尿。血尿的色泽因尿液酸碱度不同而异,在酸性尿,尿色呈棕红色或暗红色,碱性尿,呈红色。血尿通常由泌尿系统病变引起,注意检查泌尿系统,确定出血部位。
★血红蛋白尿
尿中含有游离血红蛋白的,称为血红蛋白尿,是血管内溶血的反应,应着重探讨引起溶血的原因,必要时,做特殊病原的检查。
★肌红蛋白尿
尿中含有肌红蛋白,是肌肉组织变性、坏死,肌红蛋白经肾脏排出的反应,应注重肌肉系统和肌红蛋白生化试验。
★卟啉尿
尿中含有卟啉,是动物体内血红蛋白合成停滞,卟啉产生过多所致,应注重牙齿、骨骼及尿中、粪便中卟啉含量的检查。
★药物性红尿
应用某些药物所致的红尿。如:华法林,碱性尿液者服药期间,尿液可呈红色至橘红色;当酸化尿液至PH值小于4时,颜色可消失;利福霉素类,本类药物有利福平、利福昔明和利福喷汀,代谢产物具有色素基团,且排泄途径广泛,因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。还有硝基咪唑类、蒽环类抗肿瘤药等。
临床上最常见的是血尿,血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无痛性全程血尿需首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑输尿管结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等可能性大。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。总之,一旦出现尿色变红,一定要及时就医,避免耽误治疗。
(作者系复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科医生)
作者:李肖瑛
编辑:郝梦夷
责任编辑:顾军
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