嗓音是指声带振动时声波通过共鸣腔所产生的声音。在我们正常的说话过程中，声带黏膜波呈现出规律性的波浪摆动，两侧声带轻轻接触，从而发出柔和动听的声音。然而，由于用嗓不当、用嗓过度以及滥用等不良的发声习惯，会大大增加嗓音疾病的发生率。

具体哪些原因可能带来嗓音问题呢？

首先是用嗓习惯不良，包括过度用嗓和嗓音滥用。过度用嗓是指超过个人能力、音量过大、发声时间过长而引起的嗓音不适或疲劳；滥用嗓音是指用嗓无节制，不讲究轻重缓急。所谓“语过千言，不损自伤。”高强度的嗓音负荷，会给声带增加额外负担。此外，未掌握正确的发声方法，提高分贝大声讲话、高喊，易引起声带水肿和组织黏膜充血。

其次是发声方法不正确，说话时不注意呼吸支持，用力挤压或者卡紧喉咙来获得冲击声带发声的力量，声带一直处于紧张受累的状态下，日积月累产生嗓音疾病。

环境因素、生活习惯因素等都会导致嗓音问题。如嗓音对空气湿度下降十分敏感，甚至短时暴露于干燥空气中，都会扰乱声带黏膜的振动规律性。燥热湿冷、粉尘雾霾等天气气候变化也会引起声带不适。吸烟可致声带毛细血管血流下降，血小板凝集，从而改变血液流动性，可使脂蛋白聚集，血红蛋白携氧能力下降，组织缺氧，毛细血管通透性下降，最终可致组织水肿。夜间进食会造成胃酸反流；长期睡眠不足，血液中大量乳酸积聚刺激声带，容易引起喉肌疲劳、声带充血、嗓音功能减弱，出现声音嘶哑等症状，引发嗓音疾病。

人们出现嗓音问题初期并不会加以重视，直到嗓音不适症状明显加剧，如喉部干涩疼痛、咳嗽喑哑、说话时声嘶力竭等等，产生喉部、声带炎症如慢性喉炎、声带新生物如声带小结、息肉、囊肿等，这时才会前往医院就诊。临床上常常采用的是服用药物、穴位注射来缓解嗓音不适症状，声带新生物可通过手术摘除。但如果未掌握正确的呼吸方式和发声方式，或者是持续用嗓习惯不良，已缓解或消除的症状容易被再次诱发出来，患者的自信心倍受打击，产生极大的心理负担，使嗓音问题雪上加霜。

因此，嗓音疾病重在保护和预防。在明确诊断后，可以针对呼吸和发声进行训练。

一种简单的方法是调整呼吸方式。腹式呼吸是一种轻松自然、经济有效的呼吸方式，能为言语提供充分的呼吸支持。因此，为了使言语时呼吸更健康省力，我们需要改正错误的呼吸方式，进行相应的腹式呼吸训练。通过不同的体位体验呼吸中“呼”和“吸”的过程，建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式，从而减少嗓音疾病的发生。

正确的腹式呼吸能为各种体位（躺下、坐位和站立）建立轻松有效的呼吸状态，提高言语发声效率。针对临床上常见的声带慢性炎症、水肿、声带小结、息肉等，可采用声带放松的方法如喉部按摩法、打嘟法、咀嚼法、哈欠-叹息法和重读节奏训练等得以改善。若患者存在声带麻痹，可通过融入半吞咽法加强声带闭合能力。

此外还可采用快速用力呼吸法、缓慢平稳呼气法等使呼吸-发声协调起来的嗓音训练方法。同时，加强颈部放松训练，通过颈部运动使发声器官及喉内外肌群得到放松，也有利于获得自然舒适的嗓音。

总之，通过改变不良的用嗓习惯和生活方式，重视嗓音保健和功能锻炼，可以预防和治疗很大一部分嗓音疾病。当然，在此过程中要听从医生的指导和建议，及时检查和定期复诊，以防止某些疾病误诊和漏诊的发生。

（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科）

作者：陈旭辉 万萍

编辑：郝梦夷

责任编辑：顾军

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