今年三月，奉贤区奉城医院儿科病区收治了一名特殊患儿。由于患儿表现症状与放射报告不符，她的胸片让奉城医院的儿科医生琢磨不透。所幸，得益于儿科医联体推进，来自上海儿童医学中心呼吸科主任张皓仔细询问家属病史，孩子在三个月大时曾做过隔疝修补手术。他立即将病历资料传送给儿童医学中心外科陈其明教授会诊，并与奉城医院儿科医生共同探讨病情。边问诊、边带教，这样诊治接力的情形，如今在奉贤区各医院频频出现。

“市区专家其实离我们不远，在家门口就能享受三甲专科医院的专家服务。”奉贤区卫生计生委党委副书记、主任余仲威介绍，市区专家到奉贤区各大医院不仅是帮老百姓看病，更重要的任务是提高这里医护人员的学术水平、问诊能力。“打造以‘教学’为核心的升级版医联体，不仅让优质医疗资源下沉，更是让专家技术资源下沉。”

看病模式转为带教模式

作为上海南部中心城区，奉贤位于上海南郊，常住人口116万。全区公立医疗卫生机构36家，其中区级医疗机构5家、社区卫生服务机构24家、防治站所7家。

为加快促进医疗卫生工作重心下移与资源下沉、提升基层社区卫生服务能力，去年12月，上海市奉贤区中心医院将南桥、西渡、青村、齐贤、金汇、泰日、钱桥、光明等八家社区卫生服务中心纳入联合共建合作单位，构建区域资源纵向整合体系。

“授人以鱼不如授人以渔。”上海市奉贤区中心医院党委副书记、执行院长张学利表示，今年，奉贤区全面升级医联体内涵，突出“教学”功能，规定二三级医院下派到社区的首席医生均需具有教学带教能力，变以往“专家下沉”的看病模式为“专家、技术双下沉”带教模式。

目前，各社区卫生服务中心均有3-5名区级以上首席专家每周来社区开展教学门诊和教学查房。在区级医院的帮扶下，社区卫生服务中心医疗能力进一步提升，涌现出一批群众认可的服务品牌，如：西渡社区卫生服务中心的“肾友俱乐部”、青村社区卫生服务中心的“糖友俱乐部”、奉城社区卫生服务中心的“妇女之友小翁热线”……

让医学教育回归“精英教育”

今年5月1日晚上，52岁的吴先生突感胸痛，家属立即致电120，急救医生立即给病人作心电图，口服药物，并上传至奉贤区中心医院胸痛中心，待患者到达中心医院时，医护人员已作好术前服药，病人直接进入心脏治疗手术室。术后，整个医疗救治情况在500医务人员微信群中共享，为提高胸痛救治水平，给医务人员提供了精准的学习平台。

微信群探讨病例、开展全科教学带教门诊、病例汇报、病例点评……如何让医学教育回归“精英教育”本源，奉贤区一直在探索。“每个病种都需要量的积累才能准确问诊，带教门诊不仅能够提高医生的学习能力，同时也能提高整个学术水平。”张学利表示，目前依托上海市第六人民医院平台进行学科带头人、技术骨干引进的考核评估，奉贤区中心医院目前已累计引进学科带头人、技术骨干70余人，其中博士41人、博导9人；整体人才结构得到大幅度优化，目前高学位医师比例为46.67%、科主任正高职称比例为94.44%。

同时，依托于市三级医院的优质医疗资源，目前区内共有四家社区卫生服务中心教学基地承担培训，其他社区卫生服务中心则在复旦大学附属中山医院专家到社区教学基地教学时安排一名全科医师参与培训。

此外，加大与高等医学院校合作，建设“全科医学教联体”。2015年起引进复旦大学全科医学系祝墡珠教授团队，建立了复旦中山—西渡全科医生培训教学模式，在此基础上，今年又聘请祝墡珠为奉贤区全科医学教学总顾问，在南桥、青村、奉城三家社区卫生服务中心中复制推广复旦中山-西渡全科教学模式。

作者：李晨琰 陈青

图：上海市奉贤区中心医院供图
编辑：郝梦夷
责任编辑：姜澎

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