上海儿童哮喘患病率几乎每十年翻一番，环境变迁因素正引起专家关注。今天，由上海市医学会、上海市医学会变态反应专科学会主办，上海浦滨儿童医院承办的第二届上海儿童过敏/哮喘学术论坛召开，上海及长三角地区的医务工作者就环境变迁与儿童哮喘发生展开深入交流。

数据显示，我国0-14岁儿童哮喘患病率逐年升高，并且呈现越是经济发达的地区儿童哮喘患病率越高的态势。以上海为例，有哮喘儿童50万，患病率为7.57%，几乎每十年翻一番，为全国之最。

“哮喘主要是环境与遗传相关，遗传不会在如此短的时间发生这么剧烈的改变，所以，越来越多的专家开始注意到环境的变迁因素对儿童哮喘发生的影响。”全国儿童哮喘协作组组长、本次论坛主席鲍一笑教授谈到，过去二三十年，环境变迁与生活方式确实发生了巨大改变，尤其对城市的孩子而言，孩子们出入装有空调的房间、屋子里还往往会出现沙发、地毯，以及宠物。这样一来，尘螨、动物毛发等的接触几率增加了。此外，孩子们的饮食选择也更为丰富了，但接触各类化合物、添加剂的几率也增加了。

专家谈到，哮喘的发作是内外因共同作用的结果，除本身过敏性体质、呼吸道感染，各种变应原等外部的环境因素是哮喘发病的重要影响因素。空气中的灰尘、花粉、烟、化学气体、冷空气、剧烈运动、食物和部分药物等均能引发哮喘。

此外，儿童哮喘的发生可能在母亲孕期就埋下伏笔。有一系列研究发现，妈妈孕期情绪长期处于紧张状态、吸烟、以及采取剖腹产分娩、给孩子大量服用抗生素以至于破坏了肠道菌群等，都会增加儿童哮喘的发生几率。

支气管哮喘作为一种气道慢性炎症性疾病，当接触物理、化学、生物等刺激因素时容易引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间发作或加重，且因为炎症持续存在，需要长期治疗。儿童哮喘的危害更深远，不仅身心健康、学业、生活质量受到影响，疾病迁延不愈，同时造成家长看护成本和医疗负担增加。

棘手的是，当下儿科哮喘医生也颇为紧缺，儿童哮喘规范管理成问题，大量哮喘儿童处于“无人管理”的状态，病情反复还会进行性加重。

哮喘患病率居高不下、哮喘控制水平有限、医生可及性糟糕，这些问题似乎环环相扣。由鲍一笑教授领衔，已启动了在全国范围内建设儿童哮喘协作组以及“儿童哮喘标准化门诊”，以期推进医护人员培训、医疗流程优化、患者管理与科普等工作，大力推进儿童哮喘诊治规范化工作。

鲍一笑教授谈到，他们正试图从源头上应对儿童哮喘困局，这包括通过高危儿哮喘基因无创检测，早期筛出哮喘患儿，进行早期干预介入。针对环境变迁因素，向家长示范“低敏环境”的打造，比如让家长尝试把房间里的地毯、沙发请走，以减少环境干扰因素。针对医生紧缺问题，他们已开始探索利用信息化手段实现对患儿的远程管理。借助全国儿童哮喘协作组，医生们还考虑开展病情监测、合作科研等。

本次论坛还探讨了儿童哮喘环境预防体系构建、哮喘个性化治疗等话题，专家还对过敏性鼻炎、特异性皮炎、婴幼儿喘息等过敏性疾病的诱因与疾病管理进行了深入解读。大家达成的共识是：应对儿童哮喘，医生不能只埋头于治疗了，要走出诊室，站在预防的角度让孩子少发病甚至不发病。

作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：李雪林

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