周二晚上六点多，瑞金医院急诊诊室突然来了一男一女，男生一脸慌乱大喊医生救命，女子缩着身体、手捂腹部，表情痛苦不堪。接诊的消化内科主治医师陈希赶忙询问，登时吓了一跳，原来两人吵架，女子一气之下把手边的鹅卵石给吞了下去！

“石头大小可能无法通过幽门排出体外，万一堵塞情况更糟。”陈希解释说，当时CT报告显示：石头在胃和十二指肠的交界处，如不处理可能导致胃黏膜糜烂，溃疡，甚至出血穿孔，马上安排了治疗。（高能预警！！！！）

经过胃镜探测，发现：该女子胃底见一大小约2cm×3cm鹅卵石，随后消化内科主治医师王晓瑾在镜下用取石网篮将石块顺利取出，手术用时不到15分钟。

食道入口处是一个狭窄部位，手术过程中，石头万一脱落可能会造成患者窒息，危及生命，麻醉科医生的默契协助是手术顺利完成的重要保障。

术后医生感慨道，“所幸该女病人能及时就诊，取出石头才免酿大祸。”

二为何咳嗽久治不愈？罪魁祸首竟是它！

事实上，类似的病例并不少见。

前面这位女子是冲动之下吞下石头，尽管危险，医生倒也对病情因果探知明显，接下来这位72岁的郑阿姨则因误吞险被开胸，幸得瑞金医院呼吸与危重症医学科胸腔介入团队的火眼金睛，才找出了“肿瘤”的罪魁祸首

——竟是一粒小小南瓜子。

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郑阿姨咳嗽不止已有三个月，病情突然加重，赴外院检查后，被告知肺部可能长了肿瘤——中央型肺癌伴阻塞性肺炎。

“好端端的怎么可能是癌呢？！”女儿说什么也不能接受这个结果，最终找到了瑞金医院呼吸与危重症医学科胸腔介入团队。在这里，郑阿姨的肺部病情却发生了戏剧性的大反转。

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“拿到片子，我们凭经验判断应该不是癌。”在郑阿姨入院伊始，呼吸与危重医学科李庆云主任医师和沈继敏主治医师详细研究了患者的病史之后，对于“中央型肺癌”的诊断持有不同看法。透过电子支气管镜，他们“捕捉”到了幕后元凶——一颗南瓜子。

小小南瓜子，怎会被误认为“生了癌”？原来，这粒南瓜子恰好堵住了郑阿姨右肺下叶的开口处，受到这位“不速之客”的刺激，周边的肉芽组织增生，才导致了胸部CT上出现的“中央型肺癌”征象。

手术中，医生在顺利取出这粒南瓜子后，同时对局部肉芽组织进行了清理。

专家表示，异物堵住肺部比较久，因而出现反复肺部感染，出现脓痰。如果异物不及时取出，气管内的肉芽组织会包裹异物，之后就有可能完全堵住气管，届时会导致肺部功能丧失，严重的话会危及生命。

如发现了有异物呛入，千万不要存有侥幸心理，一定要及时到医院就诊。特别是坚果、鱼刺入口要谨慎。

误吞异物后的处理方法

1.保持冷静，尽可能回想进食的食物中比较锐利的部分，为诊断提供更多线索。

2.避免继续服用醋、饭团等腐蚀性或造成消化道粘膜进一步损伤的食品。

3.若咽喉部不适感明显，可以先求助五官科，很多异物可能在口咽部第一关时已经被拦下，比如鱼刺就常扎在扁桃体隐窝处。

4.若吞服的是较小的固体异物或较光滑的物品，按医嘱给予非可溶行膳食纤维饮食，促进异物排泄，并定时观察异物的排泄情况。

5.对不明吞食异物种类者，或吞服金属类异物者立即遵医嘱进行X线摄片或CT扫描来确定消化道异物的位置及与周围器官组织的关系；对于难以自行排出的上消化道异物，临床可在麻醉的情况下，利用辅助的异物钳、圈套器、网篮等器械施行内镜下取异物术，术后辅以药物治疗及饮食管理。6.对于有些形状复杂、位置“不巧”嵌插于消化道壁累及周边重要脏器或血管的异物，可能需要在胸外科、胃肠外科的辅助下完成取异物，有些合并复杂情况的甚至需要开胸、开腹手术治疗。

编辑：沈湫莎

责任编辑：许琦敏 唐闻佳

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院