不能活动，不能爬楼梯，也不能做家务，否则就会胸闷气短、心悸甚至出现心绞痛和呼吸困难。41岁的王女士在接受完手术治疗后，终于结束了这样备受束缚的生活状态。如常地生活、可以运动，也不再出现心脏的严重不适。

儿子体育课晕倒，他们决定接受心脏手术

王女士在30岁时进行过一次献血，体检时发现她患有肥厚型梗阻性心肌病，由于当时只是出现了轻微的心悸症状，她并没有在意。随着年龄的增长，王女士的症状越来越明显，严重影响了正常生活， “在家连扫地都不能做，楼梯也不能走，否则就胸闷地厉害，绞痛。” 王女士说，后来服用药物也得不到很好地控制。

2010年，她接受了酒精消融术治疗，可是术后没多久，之前胸闷气喘、心悸、心绞痛的那些症状又出现了。同时，医生提醒她，肥厚型梗阻性心肌病往往会遗传，建议孩子也接受检查。果然，经过检查，当时8岁的儿子也存在这个问题，但还没有出现明显的征状。

伴随着发育成长，王女士的儿子也开始出现了和妈妈一样的症状。从此，不能像别的同学一样参加活动，也不能上体育课。在最好动的年纪却不能像别的孩子一样，显得格外孤独。虽然知道心脏外科手术对这一疾病会有不错的治疗效果，但对于开胸手术还是心生恐惧。只好用“静止”的方式对待疾病。

去年，儿子在学校突然发病晕倒，王女士和先生吓坏了，把儿子接回家休养了一段时间，下决心让儿子接受心脏手术治疗。于是，来到了瑞金医院心脏外科，找到了赵强主任医师。

母子接连接顺利接受心脏手术治疗，重回正常生活

今年5月，王女士15岁的儿子在瑞金医院心脏外科接受了肥厚型梗阻性心肌病的外科手术治疗（扩大Morrow手术）。术后恢复非常好，如今已经重新回到校园。看到儿子重回健康，王女士和先生十分感激主刀手术的赵强医生和他的团队。在先生的鼓励下，王女士也决定接受这项手术治疗。

九月底，王女士住进了瑞金医院心脏外科病房，手术团队为她进行了心脏超声、心脏磁共振和心脏CTA检查，详细描绘了左心室的形态和梗阻部位，为患者设计了精确的解除梗阻的手术切除线路。

手术中，主刀医生周密通过主动脉的切口，按照预定设计方案切除了主动脉瓣下方肥厚的7.6g心肌，之后，又切除了异常的腱索，这些异常腱索把二尖瓣前叶拉向室间隔，堵塞了左心室的流出道，切除后进一步解除了梗阻。在顺利进行一个多小时的手术后，已接近尾声，这时复查心脏超声，患者的左室流出道非常通畅，血流从有梗阻的湍流变成了毫无梗阻的层流。

这时医生并没有宣布手术成功，由于有的肥厚型心肌病的患者会有休息时没有梗阻，运动后出现梗阻的隐匿梗阻情况，所以在手术结束前，医生又通过药物让病人心跳加快、心脏收缩增强，来模拟运动状态，心超上仍显示没有梗阻，这才宣布手术成功。

正确认识手术治疗，避免延误治疗加重病情

手术后的王女士恢复顺利，儿子也一直来病房陪伴她。出院后，母子二人重新开启了正常的生活，再也没有因为疾病而限制生活的自由。但是还有很多肥厚型梗阻性心肌病患者，不愿面对疾病，接受手术治疗。认为只要不活动，就不会出现不适症状，殊不知，随着疾病的进展，很可能失去治疗的机会，生命会受到严重威胁。

瑞金医院心脏外科赵强教授在国内最早成熟开展肥厚型梗阻性心肌病外科手术，目前心外科HOCM手术数量和水平处于国内领先水平。赵强教授介绍说，肥厚型梗阻性心肌病是一种常染色体显性遗传病，该疾病不仅会导致心悸、呼吸困难等症状，年轻患者易出现猝死，老年患者则会出现心力衰竭，10年生存率60%左右。而手术治疗后，在无梗阻的情况下，心肌肥厚的患者10年生存率达到90%左右。正确地认识疾病，及时进行手术治疗对于患者的健康十分重要。

国内目前成熟开展该手术的中心较少，手术关键难点在于术中看

不到肥厚心肌全貌，切除过多容易室间隔穿孔、切除不够梗阻解除不彻底，手术难度大，推广困难。在赵强教授指导下，心外科副主任医师周密、李赵龙医生和放射科副主任医师杨文洁、陈炽华医生一起，在术前采用左心室CTA和心脏磁共振成像方法，定量评估肥厚形态、精准设计切除方案，术中按照预定线路切除，使残留的室间隔厚度更加均匀，降低了并发症风险，提高了手术效果。

作者：李晨 
编辑：金婉霞
责任编辑：唐闻佳

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