编者按

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……

银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。

瑞金医院门诊5楼内分泌诊治区，在以鲜艳的橙色为标志色的国家标准化代谢性疾病管理中心，宁光一边检查工作，一边用谦和、严谨、朴素的语言接受记者采访。

长期致力于内分泌代谢病的临床诊治和基础研究的宁光，曾在国际上率先提出遗传性内分泌病的3类10种分类方法，并建立完善的诊治方法，被誉为“追逐医源的医生”和“为遗传性内分泌病编写家谱的医生”。

宁光告诉记者：“这款糖尿病辅助用药决策AI系统，相当于一位二十多年医龄的医生，它的诊断及治疗模式，能为全科医生提供辅助诊疗方案，全面提升标准化诊疗水平。未来有望让超过1亿的糖尿病患者，在家门口的基层医院就能享受到标准化、专家级的诊疗服务。同时，也可以让更多的医生从固化的流程中解脱出来，有更多的精力去思考研究更重要的问题，从而给患者更多的个性化指导。”

他强调，无论是循证医学、转化医学、精准医学还是智慧医疗或大数据医疗，医学发展的核心驱动力始终是科学研究，即揭示生命本质的基础医学研究和解决人类健康问题的临床研究。必须建立基础与临床研究相互对应的组织框架，以创新的22从银蛇奖到思路，且不断突破，从而开创医学研究的新局面。

这位闪耀众多光环的科学家，执着地表示：“瑞金医院的内分泌的发展已经走到了世界的前沿，别无他路，是到了需要创造经验、创造知识的阶段，这是历史的选择。”

“低调”医生的神奇医术

“我首先是个医生。”这是宁光院士接受采访时再三强调的一句话，记者好奇，一个低调的医生是如何带领他的团队，“高调”施行“治病救人”的医术？

内分泌科苏颋为主任医师讲了两个经典病例：

当年还是内分泌代谢科主任的宁光，有一个堪称传奇的案例。患者是一个外源性糖皮质激素使用的病人，“昏迷”了，多次组织会诊都没有能给出准确的诊断，情况紧急。由于患者使用糖皮质激素了，因此医院请内分泌科会诊，宁主任就到ICU，经过身体检查后，就站在病床边，当着“昏迷”病人和家属聊病情，仔细分析患者使用糖皮质激素的问题，以及可能带来的副作用。谈话大约进行了2小时左右时，突然，宁主任轻轻一拍病人道：“小张，醒来！”神奇的是，患者小张真的睁开了眼睛。

原来宁主任在查体时，发现患者的小指略微动了一下。再加上药物剂量、临床症状与体征不相符，结合家属描述的患者情况，他敏锐地意识到这是一个存在“癔症”状态的病人，那两小时的谈话其实在做心理治疗，解除病人顾虑。

能在千头万绪的临床线索中迅速抓住主要矛盾，并且给予有效的治疗，不是每个医者能够做到的。

苏颋为回忆说：“总查房时，宁主任经常能捉住一些特殊病例。有一次，有个肾上腺增生的患者收在病房，当时检查后没有并发现非常明显的异常。由于患者年龄比较大，存在高血压，在基本检查没有发现特殊的异常后，就准备让患者出院随访了。宁主任听取临床汇报后，跟患者聊上了，询问有没有孩子，有没有结婚？当他得知患者没有婚育的时候，马上告诉我这个病人可能是一个先天性肾上腺皮质增生症的患者。当时我就懵了，我从来也没有从这方面诊断。宁主任还笑着和我了打赌。最后基因检测提示，患者是一个21羟化酶缺陷的病人。

“其实，当时宁主任早就在思考肾上腺激素测定的问题了。大约10年之后，我们就可以检测几乎所有的肾上腺皮质类固醇激素了。”

业内一致认为，衡量内科医生临床水平是比较难的。看的病人越多，病越重，宁光从患者的疾病出发，给出普适性的解决方案，不断推动临床进步24从银蛇奖到自然更加困难。但是能在重压之下，依旧保持严谨的态度，踏实的作风，求实的精神医治患者，就是“高手”。

苏颋为感慨地说，宁光院士几乎每看一个病人，都会从疾病出发，寻觅到产生机制，并且给出一个普适性的解决方案，最后推动临床进步。

培养一批会思考的研究型医生

从事临床繁忙工作的同时，还能沉下心做研究并非易事，宁光院士的时间是如何分配的？“瑞金医院内分泌科”又是如何在国内乃至国际上享有盛誉的？

“我白天的工作时间大部分会分配给医院和患者，晚上则会分配给实验室和文献。科研的时间是挤出来的，挤出时间从事临床研究已成为我的一种习惯。”

“我们需要全国内分泌学界去总结一些经验，然后再把这些经验升华成一些理论，再把这些理论，转变成别人可接受的临床实践，这样的话，中国的内分泌才会有更大的发展。”

宁光认为，随着临床规模的扩展，以及临床研究的不断深入，人力和时间成本成为进一步发展的制约因素。重塑架构、提高效率是瑞金医院内分泌科必须要做的，首先需对团队人员结构进行调整，形成研究型医师——以临床为主兼顾临床研究；临床型科学家——以研究为主兼顾临床工作；基础研究科学家——全身心从事科学研究。同时配以兼职的统计学家和技术人员，继而以亚学科为单位，形成临床和研究伙伴团队，即以研究型医师为领导的临床型科学家、统计学家和技术人员组成的临床研究小组，极大地提高了工作效率。

瑞金医院内分泌科曾先后在顶尖杂志 JAMA 和 Science 发表了研究报告，而所有这些正是基于瑞金医院内分泌科临床与基础有机结合的转化医学体系。

宁光院士这样回答：

随着社会和医学的发展，现在已经进入了大数据和智慧医疗的时代，在这样一个背景下，每个临床医生都应该思考如何进行临床研究。

临床科研的出发点是提出科学问题，要有新概念，并通过精巧的科研设计，以新技术、新方法，提供准确回答，要把疾病诊断的疑难点作为临床研究的起点，注意和发现与常规思维相异和习以为常的现象，刨根问底，寻找答案，指导临床，提高诊治水平。

我们是临床医生，但我们一定要做临床和基础研究，我们所做的研究是临床需求驱动型研究，要创建新的治疗方法，创新诊断手段，最终形成的论文和专利一定25院士风范要符合患者的需求，达到临床促进科研、科研推动临床的双赢效果。

以前我的老师这样对我，我也这样对他们

要打造一个引领国内乃至世界水平的学科，传承当然是不言而喻的。宁光院士总是像呵护自己的孩子一样，呵护他的学生，用他平实朴素的语言就是：“以前老师对我是如此，我也如此对他们。”

记者跟随宁光院士来到内分泌代谢病实验室，一栋并不显眼的大楼，楼道里，齐刷刷地排列着一排排放置病理样本的冰箱，在一间40平方米左右的实验室里，坐满了正在紧张做实验的工作人员，看见宁院士进来，原本专注的神情立刻绽放率真的笑脸，纷纷在局促的座位上起身，一如我们在球场上遇见球星。

除了周三的科室大查房和周一下午的多学科病例讨论，瑞金医院内分泌代谢科每天中午都雷打不动地有“午餐业务学习会”：周一是临床组及课题组组长会；周二是“瑞金内分泌讲座”的外请专家专题讲座；周四是研究生汇报；周五是本周最新文献回顾与学习。宁光院士说：“这种边吃午餐边讨论业务的午餐业务学习会，我们坚持了近20年。”参加午餐业务学习会的有科主任、教授，也有年轻医生、研究生以及实习医生。他们着眼于将科研与临床紧密结合，许多成果与发现最初就是在午餐桌上讨论出来的。

他谦逊地说自己内向，不好意思当面讲，每次利用飞机上等碎片时间，以书信邮件的形式，表扬他们出色的工作，发自内心地为他们点赞。

记者搜索到内分泌研究所的公众号上经常出现宁光院士的点评：

王老师获奖了，2017年最具影响力医务女性，整个上海只有四人；祝贺王卫庆教授及其团队。这是瑞金内分泌10年来，第四次获得国家科技进步二等奖了。

一个学科的发展人才梯队很重要，需要传承一种精神文化和对医学及科学的不懈追求。这其中年轻人是最重要的，尤其是有追求有理想，又有想法的年轻人更为重要。顾燕云就是这样一位年轻人。

毕宇芳与洪洁、赵红燕和陈宇红是一拨人，我们学科第二个年龄层次的人，他们年富力强，担当重责，成为学科骨干。

徐瑜是瑞金内分泌第四位获得国家基金委优秀青年基金资助的年轻人，在她之前是毕宇芳、曹亚南和王计秋。一个医院的临床学科，有4个年轻人获得国家优青基金资助，我猜是不多的。

……

作为团队领导，宁光这样要求自己：不仅时刻提醒自己是小我之人，更是一个不断带领团队去寻找真理的人；一个充满理想与激情的人；一个心怀大目标，天将降大任于斯人的人；一个具有人格魅力和感召力，团结整个团队的人；一个在专业上处于领先地位但谦虚不张扬的人……

他直抒胸臆：“我就想做一个能帮助病人的平平凡凡的医生，我和我的团队始终奋力行进在内分泌与代谢性疾病防诊治的漫漫征途上，每次诊治疾病的过程都是一次如履薄冰的经历。在攀登医学高峰的路上，有太多太多无法征服的难题， 但历史选择了我们。”

夜深了，宁光院士像往常一样，合上电脑，走出瑞金医院大门，仰望深邃的夜空，这位为诊治更多的病人，正在继续攀登世界内分泌代谢病医学高峰的领航者，表达了自己特殊的情怀：真希望，那颗最亮的星，是你我的心，是你我的理想，满满的，深深的，献给我们的患者……

（本文收录于上海市卫生系统青年人才奖励基金会编撰新书《从银蛇奖到沪上名医》）

名医简介

宁光

中国工程院院士、长江特聘教授、博士生导师。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海市内分泌代谢病研究所所长；国家代谢性疾病临床研究中心主任，国家卫计委内分泌代谢病重点实验室主任，中国医师协会内分泌代谢科医师分会现任会长；《中华内分泌代谢杂志》总编辑、Journal of Diabetes共同主编，Journal of Endocrinology 、Journal of Molecular Endocrinology 副主编、Nature Review of Endocrinology顾问委员会委员。

长期从事内分泌代谢病临床与科研工作，主要研究方向内分泌肿瘤及糖尿病；在Science 、JAMA 等SCI 收录杂志发表论文300余篇。

获国家杰出青年科学基金、国家科技进步奖；获以色列糖尿病联盟终身成就奖、美国内分泌医师协会国际内分泌医师奖等荣誉。

作者：王德毓
编辑：朱颖婕
责任编辑：顾军

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