儿科就诊高峰，带孩子看病耗时耗力，在候诊、输液区域，因人群密集还很容易出现交叉感染。如何让孩子安然度过这个感染高峰期？其实，普通感冒发热全程居家治疗是可以实现的。

大部分普通感冒是由病毒引起的，普通病毒感染并无特效药物。儿童上呼吸道感染（感冒）的治疗重点以对症治疗、缓解感冒症状为主，对大多数儿童来说，“对症治疗”完全可以居家完成。具体来说，发热是儿童上呼吸道感染最常见的起始症状，居家控制和管理好孩子的体温很重要。

退热治疗中，家长需知道如下几点：

第一，“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据，孩子即使体温超过了38.5℃，如果精神情况都好，退热药物治疗可暂缓。

第二，退热治疗药效一般维持时间为八小时，个体会有差异，用药后观察到体温有下降即可，并不要求退至正常体温。

第三，非超高热（≥41℃），无脱水倾向或基础疾病（神经系统等）的患儿，没必要交替用药。

第四，退热期间要注意水分补充，饮水、喂奶或吃水果均可，不推荐儿童“大量饮水”，观察到孩子尿量正常即可。

第五，物理降温作为辅助治疗并不一定要用。孩子衣物宽松，以舒服为重，千万不要用捂热出汗的方式来退烧，这很危险。

感冒的孩子出现发热以外的伴随症状怎么办？比如，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。其实，治疗原则还是“对症治疗”。儿童控制感冒症状的常用药物往往以复合制剂为主，可覆盖多种伴随症状。

上呼吸道病毒感染后，病毒体内呈自限性特点，大多数急性病毒的感染期为两到五天，季节性流感持续时间会长一些。也就是说，在这个正常病程内，体温反复和咳嗽流涕是可预见的，病毒感染的病程到了，体温自然会恢复正常。体温恢复正常后，部分孩子如果有气道高反应体质（过敏体质、哮喘病史等），会出现咳嗽、有痰等症状，并持续一段时间。部分孩子会有短时间的精神疲软，胃口下降，亦会有一些病毒性皮疹（热退疹出）的表现。

当然，医学是严谨的学科，即使是最常见的上呼吸道感染，对儿童来说也是复杂多变的。“居家轻治疗”可作为基于经验医学的一种分享，给家长提供多一种选择。

但需要强调的是，儿童急性感冒、发热一旦出现这些情况，建议立即送医：

1.感冒高热症状持续超过72小时，或高热（＞40℃）。

2.小婴儿（＜三个月）出现发热症状。

3.非常暴躁或精神萎靡，呼吸困难或呼吸急促，口唇发紫，伴随抽搐或昏睡不醒，发热伴随躯干、颜面和四肢多发皮疹等。

4.明显肠胃道症状，频繁呕吐和大量水泻；拒食，少尿甚至无尿。

5.有基础缺陷疾病的孩子（营养不良、先心病、免疫缺陷等）。

作者：张磊（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科主治医师）

编辑：朱颖婕
责任编辑：许琦敏

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