近年来，随着科学育儿知识的不断普及，家长越来越关注孩子的身高，爸爸妈妈都希望自己的孩子玉树临风，身材高挑。很多家长带着孩子来内分泌科专科门诊咨询身高事宜，但其中只有一部分为矮小症。父母普遍希望孩子能长得更快更高，甚至要求高于父母的遗传身高。其实，要帮助孩子实现理想生长，家长必须懂得如何抓住时机，科学管理。

长得太慢或太快都要尽早就诊

正常的身高生长是遗传、营养、代谢、环境和内分泌因素相互作用的结果。在很大程度上，孩子的生长潜力70%取决于遗传，下一代的身高主要由父母身高决定，其他家族成员也有一定影响。矮小症是指在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别人群身高均值低2个标准差以上或低于第3百分位以下。

正常情况下，不同年龄阶段的生长速度不同：生后第一年身高增长25厘米左右，一岁到两岁增高10至12厘米，三岁后至青春期前每年递增5至7厘米不等。青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7至9厘米，女孩每年可增长6至8厘米，峰值可达10厘米左右。如果青春期前生长速度＜5厘米/年，青春期生长速度＜6厘米/年，提示生长缓慢。

需要强调的是，即使身高仍处于正常范围，但经过一段时间观察，如果孩子的生长曲线偏离了原先的百分位线，向下迁移或快速向上都表明其生长可能存在问题，这种情况必须尽早到医院检查。

并非所有长不高的孩子都适合打针

很多家长到门诊咨询，是否可以通过打针帮助孩子长高？其实，并非所有长不高的孩子都适合打针。所谓“打针”，是指注射重组人生长激素。激素治疗可有效提高大多数矮小症患儿的生长速率、改善最终成年身高。目前生长激素有两种，分为短效（每晚皮下注射一次）和长效（每周皮下注射一次）。为改善成年身高，必须至少治疗一年以上。可用激素治疗的身材矮小疾病有：生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、短肠综合征、SHOX基因缺失、Noonan综合征等。

那么生长激素治疗是否安全呢？

一部分应该予激素治疗的患儿由于家长担心副作用，迟迟不治疗，一旦孩子进入青春期，就会耽误最佳治疗时间。

其实，生长激素治疗总体不良反应发生率低于3%。目前报道的相关不良反应有良性颅高压、糖代谢异常、亚临床甲状腺功能减退、股骨头滑脱、脊柱侧弯、色素痣、手脚变大及局部红肿和皮疹等。内分泌科医生会根据患儿病史及检查结果，综合评估治疗风险，再决定用药。应用生长激素治疗的患儿，应每三个月在儿科内分泌门诊监测治疗的有效性和安全性。

对于没有达到矮小症诊断或不能使用激素治疗的患儿，还有哪些方法可以辅助其长高呢？

1.营养补充

有助于成长的营养物质包括蛋白质、多种维生素和矿物质、微量元素等。

2.充足睡眠

生长激素在夜间深睡眠状态下才会有分泌高峰，所以保证孩子充足的睡眠很重要。

四岁至六岁的孩子每晚需要11-12小时睡眠，中小学生最好保证每晚九小时以上睡眠。

3.运动锻炼

有利于长高的运动包括跳绳、打篮球、排球、做伸展运动等。

（作者为上海交通大学附属儿童医院内分泌科医生）

作者：许丽雅  李嫔
编辑：沈湫莎
责任编辑：顾军

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