问你一个问题：

#给你10块钱，能做什么？

答案大概会是：

吃碗牛肉面（不能加卤蛋）

打个的士（仅限起步价范围）

贴个手机膜（还不能是钢化膜）

……

但要告诉你，

10块钱也许能救一条命。

7岁娃尿检尿蛋白2个+，家长拒绝肾活检四年后杯具了

四年前的一天，7岁的沫沫（化名）因受凉感冒，多次呕吐，来到深圳市儿童医院就诊。做完尿常规检查后，医生愣了：沫沫的尿蛋白指标竟然达到2个+。这有点反常。

正常的尿液中含少量小分子蛋白

普通尿常规检查测不出

当尿液中的蛋白增加

尿常规检查便可以测出

即为蛋白尿

导致蛋白尿的原因很多，常见的有：剧烈运动后，严重受热或受寒，进食高蛋白饮食等等。此外，蛋白尿也是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。

发现异常后，医生当即建议，给沫沫做个肾活检（即肾穿刺），以查找病因。然而，也许是被“肾穿刺”这三个字吓到，沫沫家人拒绝了。

在他们看来，孩子可能就是最近喝水少，有些感冒，尿蛋白指标才高一点，过几天感冒好了也就没事了。

无奈下，医生只得建议家长

定期带孩子来肾脏专科门诊复查

每月做1次尿常规监测

但这之后，沫沫再也没有来复诊过

一晃四年过去。当沫沫再次出现在医生面前时，情况已经不妙：在一次足球课上，他突然呕吐，继而晕倒。这时的沫沫，脸色发黄，全身浮肿，精神也很不好。

翻看此前的病历后，医生心头一紧，当即给他开了肝肾功能检查单。很快，不祥的预感得到了证实：沫沫的肌酐达到1051umol/L（高出正常人的20倍），合并严重酸中毒及贫血。

经过进一步检查后

沫沫被确诊为：

慢性肾脏病5期（尿毒症期）

拿到诊断书，沫沫妈妈一下子瘫倒在地，孩子爸爸也红了眼眶，痛哭失声。他们怎么也不敢相信，11岁的孩子竟然会得尿毒症!

看着稚气未脱的孩子、伤心欲绝的家长，医生们既心疼又气愤：

如果4年前孩子做了肾活检，

如果孩子定期门诊随访，

如果定期检测尿常规，

如果早期进行饮食干预，

如果持续进行治疗，

孩子的病情，绝不会是这样！

经过多次血液透析治疗，沫沫的病情趋于稳定，但这不是长久之计。为此，沫沫的家人在多家医院做了配型登记，想尽快给他做肾移植。

然而，要找到合适的肾源并不容易，更何况孩子的病情进展已经急如星火了！就在一家人快要绝望时，幸运女神出现了：元宵节前夕，孩子找到了合适的配型，并在中山大学附属第一医院进行了肾移植。手术非常成功！

看了沫沫的故事，你可能松了一口气。然而，并不是所有的孩子都能这么幸运。也有一些尿毒症孩子，早早地就凋零了。

儿童肾脏病发病率逐年上升小小年纪得尿毒症并不罕见

在我们大多数人的印象中，肾病就等于中老年人病。10多岁的小毛孩子，毛都没长齐，跟肾病哪有半毛钱关系？

错了！有数据统计，全国3.6亿儿童中，肾脏病患儿约有300多万。每年有数千名儿童，进展至慢性肾衰竭。而且，近年来，儿童肾脏病的发病率呈逐年上升趋势。像沫沫这样，十一二岁的儿童尿毒症患者已不罕见。

那么，

小小年纪的孩子

为啥会得肾病？

我们先从肾的功能构造说起。

如果我们把人体比作一座庞大的城市，肾脏就是城市里的“排污站”，每天负责清除体内的废物，再通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统，以尿的形式排出来。

具体来说

肾脏主要由100万个肾小球和肾小管两部分组成。肾小球就像是排污站的净化泵，肾小管则是连在排污泵之后的排污管，可接收来自人体工厂产生的所有“污水”和“垃圾”。

在层层装置作用下，通过滤过、回吸、排出等复杂工序，将“污水”中的糖、氨基酸、维生素、水、无机盐等有益物质重新利用，并排掉不需要的水和肌酐、尿素氮等毒素、污物。

一旦这个“人体排污站”停止工作

身体的代谢废物就没人收拾

越积越多

身体很多功能就会受到影响

而除了“排污”，肾脏还会分泌许多生长发育所需要的激素，阻挡一些身体必须物质如蛋白质的排出。

遗传、感染、长期胡吃海喝

都可能诱发儿童肾脏病

既然肾脏如此重要，

那怎样保护孩子的肾？

是不是也像大人一样，

要“补肾虚”？

NO！NO！NO！

千万别给孩子瞎补，

也不要乱给孩子吃药。

儿童慢性肾脏病的主要病因有四个：●先天性及遗传性异常

有肾病家族史的家庭，孩子患肾病的几率要比普通家庭大。

●非肾脏病的并发症

比如，内分泌系统出了问题，“污水”里充满了糖和油，“下水道”就容易被堵，可能就会得糖尿病肾病。而如果免疫系统有异常，就会把正常的细胞当成不正常的细胞攻击，这也会使肾脏元气大伤。

●感染性疾病

常见的上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等，是引起肾炎的重要诱因。

●不良生活习惯

有些家长为了孩子，专门去买了蛋白粉来补身体，这并不可取。正常饮食中的鸡鸭鱼肉蛋，基本可以满足孩子的营养需求。摄入过多蛋白质，反而会增加肾脏的负担。此外，长期高糖、高盐摄入，也会让肾脏负担过重。长期久坐、憋尿、滥用药物等坏习惯，也都很伤肾。

有的成年肾病患者，虽然是成年后才发病，但病根在小时候就已埋下。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及慢性肾脏病在儿童时期就已经存在，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。

就像成名要及早，治病也是。

这是因为，孩子的恢复能力比成年人强。

如果在儿童期检出肾病，

及时治疗后，

到成年时候病情就会轻很多。

10块钱的尿常规检查

就可识别儿童早期肾病

看到这里，不少家长发愁了：我们又不是专业医生，怎么能发现孩子的肾有没有毛病？

好了，医生给你划重点了：

01看尿液颜色

正常的尿液为黄色、清亮液体。如果孩子的尿液出现淡红色、茶色、酱油色等异常颜色，或者小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退。如果有这些异常，就要就医检查。

02看身体是否水肿

肾脏病的一个特点是晨起眼睑或颜面水肿，严重时进展成四肢水肿、腹部膨隆及全身水肿。如果你家孩子一段时间内身体有水肿，身体乏力，面色发黄，可别简单地以为孩子只是没睡好。

03看尿量是否增减

儿童尿量个体差异较大，一般每日尿量=（年龄-1）x100+400。正常情况下，新生儿的尿量为每小时1-3毫升/千克，婴儿每天排尿量为400-500毫升，幼儿为500-600毫升，学龄前儿童为600-800毫升，学龄儿童为800-1400毫升。

尿量突然增多或是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。

04看是否有家族病史

前面我们说过，如果家族中有肾病患者，孩子患肾病的几率要比普通家庭大。这类孩子最好定期进行尿常规检测，比如每半年进行一次检测。不过，对于一般儿童，医生也建议将尿常规纳入定期体检。

这是因为，尿常规检查是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法。而且，普通尿常规检查最低仅9元（尿液分析9元，尿液分析+尿沉渣镜检10元，尿液分析全套32元），半个小时即可取结果。

这么简单、省钱，又能起大作用的检查，有什么理由不去做呢？如果尿常规检查发现异常，都应听医嘱，做进一步检查。千万不要讳疾忌医，拖延耽误病情。

作者：贾实磊

编辑：储舒婷

责任编辑：顾军

来源：深圳市儿童医院、三家传真