2020年的这个春天,最牵动人心的一定是新冠肺炎这场战“疫”。
大批医务人员奔赴前线,普通人则“闷”在家里与病毒作斗争。大家好不容易弄清楚了“口罩怎么戴”“手怎么洗”“居家隔离怎么做”等,新的问题又出现了,“用完消毒液痒得不行还有疹子怎么处理?”“口罩戴太久都有勒痕了怎么办?”……
别急,皮肤科医生和您一起来解决战“疫”中的皮肤常见问题。
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【医护人员篇】
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l 防护用品“太勒”怎么办?
近期一线医护人员脱下防护服的照片让大家瞬间泪目,他们面部、耳后等部位都有深深的勒痕,有些甚至能看到伤口淤血。医用防护用品密封性好,医护人员又不得不长时间穿戴,因此皮肤组织受压、摩擦,非常容易产生机械损伤。主要表现为口罩绑带、塑形处、防护衣腰带紧束部的压痕、擦伤和紫癜。
建议出现这些问题的医护同事们,采用以下方式进行护理:
1)穿戴前局部使用润肤剂,同时利用敷料进行局部减压(需确保不漏气、不影响防护效果)
2)穿戴时选择松紧适合的防护用品
3)反复或持续出现皮下出血时,可使用改善局部血液循环的药物(如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等)
4)破损处可外用抗生素软膏,外贴创可贴或纱布保护创面
5)建议破损处痊愈后,再继续穿戴
l 防护用品“太闷”怎么办?
这也是战斗在一线的医护人员们特有的烦恼。由于防护用品透气性较差,长期穿戴会导致皮肤处于潮湿状态而出现浸渍现象,表现为局部皮肤发白、起皱、脱皮等,通俗点说,就好像皮肤泡了很长时间的水一样。
建议出现皮肤浸渍的医护人员采用以下方式进行护理:
1)穿戴前、更换防护用品时及穿戴结束后均使用护肤润肤剂
2)选取大小合适的防护用具,待消毒剂彻底干燥后再行穿戴
3)有条件时,增加更换频率、擦干汗液
4)浸渍明显时,可使用皮肤收敛剂(如氧化锌乳膏)
l 特殊部位出现皮疹怎么办?
为了尽可能地压缩休息时间,部分医护人员还使用成人纸尿裤,接触部位同样可能因摩擦、潮湿等原因导致尿布疹。主要表现为臀部红肿、粗糙、瘙痒不适。处理方法:
1)保持干燥(如使用爽身粉)
2)减少皮疹部位摩擦,避免使用纸巾大力擦干
3)使用氧化锌或凡士林(尤其在尿布疹部位厚涂)
此外,穿戴防护用品时,因局部多汗、潮湿,还可能继发皮肤浅部真菌感染。主要表现为腹股沟、臀部、足部等部位的环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。一般可外用抗真菌药膏(如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等)进行处理,必要时使用系统抗真菌药物。
l 护肤润肤剂怎么选?
上述多个皮肤问题的处理中,都出现了护肤润肤剂,足见其重要性。对医护人员来说,考虑到需多次接触消毒剂,同时需长时间使用防护设备,常有皮肤干燥,建议使用保湿时间比较持久且无刺激性的霜剂或乳剂(如维生素E乳膏、绵羊油、凡士林以及含尿素或神经酰胺的护手霜、润肤乳等)。
非医护人员篇
********日常使用口罩、消毒剂的小伙伴看这里👇*********
l 消毒剂“过敏”怎么办?
使用消毒剂时出现的皮肤不适主要分两类:
1)消毒剂中特定成分引起的过敏性皮炎。表现为接触部位(如空气喷洒则为面、颈等暴露部位)的风团、丘疹、水疱伴瘙痒不适,极少数严重者可能出现腹痛、喉头梗阻等全身系统过敏反应。
处理方式:
①停用可疑消毒剂
②停用后3-5天仍未改善,可口服抗过敏药物,外用糖皮质激素药膏
③存在系统症状时,必要时可系统应用糖皮质激素(出现瘙痒剧烈、红肿明显等不适,建议专科门诊就诊)
④如有继发感染,应局部或系统性使用抗生素。如果皮肤裂口,可外擦夫西地酸软膏。需要提醒大家的是,口服及外用药物建议咨询医生后使用哦。
2)反复使用消毒剂产生刺激性皮炎。这是因为多次使用脂溶性消毒剂(如氯仿等)后,皮肤屏障功能破坏,消毒液渗入皮肤产生刺激性皮炎。临床表现为反复使用该消毒剂后,接触部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒。
处理方式:
①建议立刻停止接触,加强局部护肤
②一般建议加强护肤润肤剂使用
③特别严重时请至专科门诊就诊
l 口罩“过敏”怎么办?
部分患者戴完口罩后出现口周红斑、丘疹及瘙痒不适。这可能是对口罩组成成分过敏,也可能是戴口罩后因潮湿、闷热不适而产生的刺激性皮炎。
处理方式:
1)更换口罩品牌
2)如停用后3-5天仍未改善,可口服抗过敏药物,外用润肤剂或配合弱效激素药膏(遵医嘱)
3)严重时需系统口服或静脉用药(遵医嘱)
l 戴上口罩,原有皮肤病加重怎么办?
本身就有痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎的小伙伴最近可能比较闹心。长期佩戴口罩导致皮肤封闭、产生局部压力,同时又闷热、潮湿,很容易使原有皮肤病加重。针对这些皮肤病只能建议大家尽量减少出门,减少口罩佩戴时间,按原来疾病的治疗方式继续治疗。
当前,在疫情防控的紧要关头,华山医院皮肤科所有同仁做您最坚强的后盾,为您提供护肤帮助!
让我们再次向奋战一线的医务人员致敬!
阻击战已经打响,也再次希望大家坚持“闷一闷”,迎接最后的胜利!
作者:王兰庭 郦斐 李剑(复旦大学附属华山医院皮肤科)
编辑:唐闻佳
责任编辑:樊丽萍
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