我国是抗生素生产和使用大国。2013年，中国抗生素使用量一年达16.2万吨，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。抗生素大量使用或不合理使用是细菌耐药的驱动动力。在今年的上海“两会”上，市妇联拟提交《完善抗生素监管体系，建造安全、有利于儿童健康的食品供应市场》的提案，建议从源头抓起，监管兽用抗生素的生产及使用；加强食品中抗生素的监管，完善食品中抗生素含量的监管体系；研究抗生素暴露对健康的影响。

市妇联援引复旦大学公共安全实验室的调查：通过对上千名8-11岁儿童和516名孕妇（其中包括上海地区的儿童）尿液中的21种抗生素的分析发现，儿童尿样中共检出21种人用、兽用或人/兽抗生素。

79.6%的学龄儿童尿液中检出上述21种抗生素中的一种或几种，包括5种大环内酯类抗生素、2种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类等，提示儿童抗生素的普遍暴露，其中部分抗生素已在临床上禁止使用。

调查对抗生素暴露水平与儿童肥胖关联的进一步研究结果显示，兽用抗生素的暴露与儿童肥胖相关。

研究人员还在江浙孕妇尿液中检出16种抗生素，一种及以上抗生素的检出率为41.6%，提示孕妇抗生素的暴露较为普遍，且其风险指数提示可能有部分孕妇存在抗生素引起的不良微生物效应的潜在风险。

提案表示，越来越多流行病学和实验室证据已显示，抗生素能够改变肠道菌群组成，影响机体免疫和代谢功能，从而影响多种疾病的发生发展，例如肥胖、糖尿病、哮喘、炎症性肠疾病等，对处在生长发育时期的儿童健康带来的影响更大。

医学研究显示，人体内的抗生素来源于临床抗生素用药和食品/环境中的抗生素。动物饲养中抗生素的不合理使用已导致动物性食品中抗生素的明显残留，包括猪肉、水产品和牛奶等。考虑到儿童的抵御能力薄弱，生活环境与食物中的长期抗生素暴露是危害儿童健康的潜在重要因素。近来研究也发现，儿童抗生素使用率（15.5%），明显低于儿童尿液中抗生素检出率（56.0%），而且儿童尿液中发现的抗生素主要在动物中使用，同时食品的摄入可以预测尿液中抗生素检出情况。

市妇联建议，从源头抓起，加强监管兽用抗生素的生产及使用，加强养殖业从业人员抗生素合理使用的指导，减少抗生素使用剂量，尤其杜绝使用已经明显停止生产的抗生素。加强食品中抗生素的监管，完善食品中抗生素含量的监管体系。同时，建议上海政府相关部门支持与加强抗生素环境暴露的研究范围，全面了解抗生素在动物和人中的使用状况，评价环境抗生素残留和人体抗生素暴露状况，研究对人群细菌耐药性和健康的影响，重点聚焦学龄儿童抗生素暴露与儿童发育、肥胖与性早熟等问题，开展各年龄阶段和各人群的抗生素暴露状况研究。

作者：李静

图：视觉中国

编辑：孔韬

责任编辑：钮怿

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