▲在线就诊系统“闵行捷医”可实现“预约挂号”“费用支付”等功能。本报记者张鹏摄

“窗口排队”或将成为历史。在闵行区中心医院已出现这样的场景：预约、挂号、付费、报告查询……就诊者只需在手机上“动动手指”，就能在线完成这些流程。随着系统推进，就诊者还有望告别排队时代。因为大家可以根据预约就诊时间“踩着点进诊室”，而不用再在医院排队逗留。

近日，闵行区打造的在线就诊系统“闵行捷医”发布，这是上海首个全区层面的便捷医疗平台。记者实地走访调查发现，“率先跑起来”的闵行区尝到了“甜头”，也遇到了“卡壳”，卡住的环节也是上海医改信息化值得注意的问题。

初尝“甜头”，平均节省就医时间40分钟

下午1点多的闵行区中心医院门诊，熙熙攘攘。记者发现，虽然医院人流很大，但门诊大厅几乎没有大排长龙的现象，人流被快速分流到各个诊室门口。

“这太方便了，再也不用挤在窗口排队付费。”一名40多岁的就医者通过手机“扫一扫”挂号缴费自助机上的二维码实现挂号付费，直奔诊室而去。

这个系统在手机上也能实现，登录“闵行捷医”手机App，即可选择想要预约的专科门诊，挑选专家与就医时段，在线支付挂号费——完成整个挂号流程，不超过5分钟。“闵行捷医”平台已在闵行区中心医院、莘庄社区卫生服务中心率先试点上线，在线为居民提供智能导诊、分时预约、智能排队提醒、报告查询、统一支付等便捷服务。与之配套，在闵行区中心医院，15台挂号缴费自助机、25台诊间线上付费机也已投用，患者在诊室门口就能实现付费。支付方式包括支付宝、微信等。

据统计，上海公立三甲医院的门诊患者平均就诊时间在177.2分钟，其中排队时间占75%，看病时间只占25%。

闵行区算了一笔“时间账”：通过“闵行捷医”平台，智能导诊的功能可为患者节省5分钟的咨询时间，就诊预约功能可为患者节省15-20分钟的挂号排队时间，网上支付环节则可以减少15-20分钟的排队时间。也就是说，该平台可为患者平均节省40分钟就医时间。

“我们正在逐步关闭挂号付费窗口，取而代之的是增设‘闵行捷医’平台。”闵行区中心医院执行副院长任宁说，患者将根据平台提示的等候时间合理安排就诊时间，整个医院的秩序将变得更为舒心。

35次大会、无数次调研会，排摸老百姓就医“痛点”

根据计划，“闵行捷医”今年内将覆盖全区3家二级以上综合性医院和3家专业医疗机构、12家社区卫生服务中心及相关服务站点。“闵行捷医”的目标是实现区内医疗机构的“全覆盖”，惠及全区居民。

这背后是医疗信息化大改造。闵行区卫生计生委找来中国电信、上海银行和创业软件公司，将全区医疗资源与智能信息化技术融合，“闵行捷医”得以孵化。

这个平台要解决什么问题，闵行区的“分步走”计划也值得一看。

2017年，闵行全区医疗机构的门诊量达1300万人次，以闵行区中心医院为例，每天有上万人次在这家医院进出。巨大的就诊量下，推进医改的闵行区在思考：医改千头万绪，除了完成全市的“规定动作”，“自选动作”从哪里“动刀子”？

应该说，卫生事业对信息化的依赖程度很高，但医院的信息化升级改造大多都是卫生行业“围墙内的工作”，病患的感受不强烈。

“医改，就是要提升老百姓的获得感！”本着这个目标，去年下半年开始，闵行区卫生计生委开了大会35次，还有无数调研会，排摸老百姓的就医“痛点”。结果发现，问题不少，不可能一次解决所有问题，最终大家决定先解决共性问题——排队！挂号、检查、付费、拿药，都要涉及排队。

“让每个在闵行区就医的患者平均减少30分钟排队时间。”闵行区卫生计生委主任杭文权称，这是“闵行捷医”平台的初衷与目标之一。

闵行区还调研过，区内就医者中70%是60岁以上人群，老年人比例高。为此，如今大家见到的“闵行捷医”App首页只有四个按键——“预约”“排队信息”“报告查询”“支付”。操作页面简洁，就是为了方便老年人操作。每个移动终端还可以绑定5张就诊卡，换言之，子女可以帮助老人实现网络预约操作。

遇到“卡壳”，迫切希望实现医保实时结算

排队看起来是“一件小事”，背后带来的就医流程再造却是医院院长看重的。“排队这件事做好了，病人在医院的逗留时间减少，医院维持秩序的成本也相应降低，水电、治安投入都有望减少，病人的焦虑情绪也能降低，大客流不积压在医院，对医院周边交通的压力也有望缓解。”任宁说。

“闵行捷医”的使用还不止方便百姓就医，反过来，数据的积累也让医院管理模式获得升级。杭文权举例说，遇到雨雪天骨科门诊预约量增加，院方就能根据数据变化，调配增减相应科室的医生人手设置。数据挖掘的潜力巨大。

根据规划，“闵行捷医”平台还将不断升级。在达到首步便捷就医的目的后，下一步将添加更多政府公益服务项目，比如共享轮椅、拐杖等服务。再下一步，该平台还考虑引入更多增值服务，比如医疗保险、非处方类药品销售、电信供应商产品推送、银行小额储蓄服务等。

未雨绸缪的是，“闵行捷医”参考的是上海市信息化建设工作“上海健康云”的相关标准。换言之，一旦全市层面打造类似的线上就医平台，闵行区不会成为“信息孤岛”，相反可以分分钟实现“一键对接”。

唯一有些遗憾的是，“闵行捷医”App还未实现医保实时结算，也就是说，目前使用医保进行结算的病患，仍需去窗口排队或在医院内部的“闵行捷医”平台进行支付结算。

“若能打开医保在线实时结算的通道，平台发挥的作用将会更大。”杭文权与闵行区的医疗同仁们正积极奔走呼吁。

此外，闵行区在推进在线诊疗新模式时，也遇到预约爽约这样的非技术性问题，患者不按时就医，造成了就医秩序还是难以控制。这涉及到就医新模式推进后的医患教育。

闵行区的信息化改造如同一只麻雀，“麻雀虽小，五脏俱全”，解剖跟踪这只麻雀，或将为上海推进医疗卫生信息化、医改相关工作提供经验。

作者：唐闻佳 张鹏

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