盛夏将至，很多人把减肥挂在嘴边，“吃肉不吃菜”“吃菜不吃饭”……减肥方法接踵而来。科学减肥，到底哪种方法最靠谱？

怎样才算胖子？体型圆一点？肚子上“救生圈”多几圈？其实，世界卫生组织（WHO）对肥胖是有诊断标准的，依据BMI=体重（千克）/身高（米）的平方来判定。

这是BMI能够体现的，还有看上去瘦瘦的，但其实内脏周围已经被脂肪浸润了，特别是腹部肥胖的人群。内脏脂肪型肥胖的判定：BMI在25以上，立位自然呼吸时脐周径男性90厘米以上，女性85厘米以上为疑似内脏脂肪型肥胖。

那么，怎么减肥呢？管住嘴，迈开腿的道理大家都懂，近年来，生酮饮食、代餐奶昔、轻断食等方法流行起来。这些方法有没有科学依据，到底哪个更靠谱呢？

生酮饮食

效果立竿见影，肌肉悄悄流失

生酮饮食简称KD，是一个脂肪高比例 （占每日摄入总热量的70%-75%）、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。这一疗法原来是用来治疗儿童难治性癫痫，后来发现有一个副作用就是体重减轻。

通常。刚刚开始生酮饮食的时候，体重会下降很快，身体排出了多余的水分，然后体重下降的速率会慢慢趋于稳定。旁观者会惊叹：“瘦那么快，多好呀！”

殊不知，这个方法副作用也有许多。比如，尿频、疲劳和头晕、想吃糖、脱发等。特别是糖尿病、高血压、哺乳期的妈妈最好不要轻易尝试。由于脂肪细胞由肝脏分解转化，所以对肝的负荷也会很大。脂肪分解产生大量酮体，可能还会诱发痛风。

另外，由于糖原的减少，身体只能通过糖异生的作用把蛋白质转化为糖类来供应能力。简单地说，就是把肌肉当燃料，这减得比较多的可都是肌肉，而不是脂肪。

代餐奶昔

超模最爱，慢性肾病患者慎选

代餐奶昔其实是以大豆蛋白为主的代餐，一杯蛋白代餐饱过一碗米饭，具有高纤维、低能量、易饱腹等特点。某知名内衣秀超模们吃的都是低能量、高营养的代餐奶昔。

有研究显示，通过摄入蛋白质提供人体所需能量的29%，那么你的身材也将越吃越瘦，而且反弹率也较低。不过，高蛋白饮食会增加肾脏血流负荷，建议合并慢性肾病患者慎选。

轻断食

糖尿病人可能出现血糖偏低

这种方法也称间歇式断食5誜2模式，即一周内5天正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（女性约500卡路里/天，男性600卡路里/天）的饮食模式。通俗地说，就是“时而饿肚子”。

这里要提醒的是，有几类人千万不能使用轻断食的方式来进行减肥：孕妇、乳母、糖尿病患者。孕妇、乳母属于特殊生理时期，需要均衡饮食满足自己和孩子的营养，且在断食的日子里，人体会分解脂肪供能而产生酮体，它对胎儿脑部发育有一定影响。糖尿病人在断食日可能出现血糖偏低的情况，发生危险，故需谨慎。

这些方式看似减得快，美得快，怕就怕肥减了，病来了。“罗马不是一天建成的”，毕竟变成胖子也不是几天吃出来的，一口一口吃胖的肉，得一斤一斤减下来。减肥是一条没有捷径可走的路，老老实实坚持营养师指导的良好生活方式：合理膳食+运动，养成习惯，既健康又能减重。

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胖子打鼾 减肥来帮忙

打鼾是常见的现象，但是你可知道打鼾严重时可进展为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）。肥胖导致的口咽部拥挤、内分泌紊乱后出现粘液水肿以及老年性肌张力减弱均可导致呼吸阻塞，肥胖就是其病因之一。

肥胖，尤其是颈部肥胖和咽部脂肪沉积对OSAHS的发生起相当重要的作用。国内外资料表明，颈围增粗的睡眠打鼾者可视为OSAHS的高危人群，50%病理性肥胖者有睡眠呼吸暂停，中心性肥胖或腹部肥胖的意义远大于周围性肥胖，睡眠呼吸暂停病人常见合并肥胖者。减肥治疗后，OSAHS的症状如呼吸暂停次数、打鼾、憋气、白天嗜睡、低氧血症等均得到明显改善。

作者：孙文广（上海市第六人民医院东院临床营养科副主任医师）
编辑：朱颖婕
责任编辑：李雪林

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