根据本周《自然-医学》在线发表的一篇论文，一位患者的免疫系统经过调整后完全消除了乳腺癌细胞，为所有常规治疗无效的晚期癌症提供了一种可能的治疗方法。这是T细胞免疫疗法首次成功应用于晚期乳腺癌。

这项研究由美国国立卫生研究院（NIH）国家癌症研究所（NCI）Steven Rosenberg领导。患者是现年52岁的自佛罗里达州工程师 Judy Perkins，她在3年前被选中接受该项治疗。而在此前的2003年，Perkins曾因乳腺癌做过乳房切除手术，但在3年前接受治疗之前她体内的癌细胞又回来了，并且扩散至肝脏。

治疗癌症最成功的临床免疫治疗方法是免疫检查点阻断和过继性T细胞疗法。免疫检查点阻断是通过注射抗体，在患者体内激活T细胞。而在过继性T细胞疗法中，T细胞取自患者的血液或肿瘤，只有那些识别肿瘤的T细胞会被培养，并在之后返回到患者体内。这些方法的成功率因癌症类型的不同而有很大差异。迄今为止，使用免疫检查点阻断方法治疗乳腺癌的临床试验已被证明无效。

▲患者自身T细胞成功消除了乳腺癌细胞

美国马里兰州国立卫生研究院研究员Steven Rosenberg及其同事分离并重新激活了一名转移性乳腺癌患者的肿瘤特异性T细胞——此位患者尽管采用了多种治疗方案，但是病情仍在发展。

研究团队采集了Perkins的肿瘤组织并对其DNA进行了测序，他们还对肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）进行了采样。所谓的肿瘤浸润淋巴细胞是指那些离开血流进入到肿瘤中的白细胞，当存在大量的肿瘤浸润淋巴细胞时，表明机体启动了对抗肿瘤的免疫反应。

研究团队确定患者病例中特定的突变后，利用突变信息找到能够最有效瞄准这些突变的T细胞，最后提取出专门患者肿瘤中细胞突变的T细胞。

这些免疫细胞经过体外培养后，重新注入到Perkins体内。同时，研究团队联合使用了免疫增强药物白细胞介素2和另一种“明星抗癌药”PD-1抑制剂Keytruda，Keytruda即属于另一种免疫疗法免疫检查点阻断，在某些癌症中有显著的效果。

基于上述操作过程，该新疗法被认为是为患者“量身定制”。截至论文递交，Perkins体内的癌细胞被完全消除，并且效果已经维持了超过22个月。

其他专家也普遍认为，虽然这些初步结果需要在更大量的临床试验中得到证实，但它们对各种特别难治的癌症有潜力。

文：李飘

编辑：沈湫莎

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