肺部阴影反复抗感染治疗均不见好,到底是癌,还是被感染?近日,上海一名老人被查不清楚的疾病困扰得焦虑不已,最终找到的致病“元凶”令她与家人始料未及。
“您瞧,这是黄婆婆复诊时的CT报告结果,肺部团片状阴影有所吸收,有惊无险。”今天,上海市静安区市北医院呼吸内科王瑾主任兴奋地说,一旁的黄婆婆心中石头总算落地。
原来,这名77岁的老人今年4月起经常咳嗽、发热,家人非常重视,陪她到三级专科医院就诊,肺部CT拍片显示“肺部左下有阴影”,考虑“肺部感染”可能性大。之后,老人吃了不少消炎药,还是不见效,时好时坏。9月初,反复咳嗽、发热开始加重并影响老人的正常生活,多次就诊后,拍摄肺部CT又新发现肺部右下也有阴影,反复接受抗生素输液等治疗,仍未见改善。
此时,老人与家人都担心,会不会是癌从左边转移到右边?性格开朗的老人开始变得忧心忡忡,陷入焦虑中。
在邻居的介绍下,9月11日,黄婆婆抱着试试看的心态来到市北医院呼吸内科就诊。王瑾主任从老人既往拍摄的影像片子发现,肺部右下新发现的阴影显“团片状”,与以前的“肺部左下有阴影”有明显不同。凭借20多年的临床经验,王瑾大胆建议老人先进行气管镜检查,协助诊断。
普通患者对气管镜检查总有些畏惧心理,上好麻药后,黄婆婆还是紧张得全身肌肉绷得紧紧的。为缓解老人的紧张情绪,陈海华医生一直紧紧握住老人的手。事后,顺利完成检查的黄婆婆感激地说,“陈医生的这一握胜过千言万语。”
也是在这次检查中,王瑾主任发现,鲜红的肉芽增生组织内有一小硬块,钳出放在白色纱布上擦拭一看,原来是一块绿豆般大小的鱼骨碎片,上面还嵌着一根小鱼刺;再重新进镜后检查未有异常,予常规冲洗化验取病理。
原来,一切均因鱼骨作祟,肿瘤基本排除,考虑异物合并感染。
没了支气管异物的“膈应”(异物嵌顿在气管的意思),老人的呼吸舒畅多了,经过几天的消炎治疗,中秋节前已痊愈出院。
鱼骨怎会掉到肺里?王瑾主任分析,食管和气管就像是邻居,只不过气管上有个会厌软骨,好像戴了一顶帽子,进食时,会厌会自动遮住气管,而呼吸或讲话时会厌会自动打开。如果进食时说话,会厌软骨来不及遮住气管,食物就有可能进入气管,也就是人们常说的气管异物。在呼吸内科,类似这样从气管中取出鱼刺、瓜子壳、鸡骨头、塑胶笔套,甚至大蒜头、葡萄和芝麻糖等物不乏其人。
一旦异物坎入气管或肺里,可造成反复感染、出血甚至窒息,严重时危及生命。
古语说“食不言寝不语”,提倡人们吃饭时不讲话,不仅仅体现了一个人的素质和文明程度,同时也符合生理现象,是有科学道理的。
【温馨提示】
日常生活中,尤其是老年人,特别是有基础病的年老体弱、吞咽有障碍者,进食时千万不要说话,特别是嘴巴里有东西时,不要大声讲话或呼喊。
如果遇到异物掉进气管,不要慌张,应及时到正规医院就诊,使用支气管镜不用开刀也能取出异物。
不要害怕做气管镜检查,应尊重医生的意见,其实气管镜检查是比较好的诊断途经,最大的好处就是能尽早地排除肿瘤可能。
此外,千万不要戴假牙睡觉,尤其是老年人,以免假牙掉进气管或肺里。
作者:首席记者 唐闻佳 通讯员 喻文龙
编辑:顾军
责任编辑:姜澎
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