▲医生们在为敏敏进行矫正手术

两年只长了1厘米、到了医院一周后长了11厘米，近日，上海交通大学医学院附属新华医院接到一个少有的病例，巧手医生想方设法，终于给花季少女补回了她“被耽误的身高”。

“都是我们太粗心，竟没有发现问题加重得如此厉害。”敏敏妈妈如此自责。原来，敏敏在两年前被诊断为特发性脊柱侧弯，本应及时随访，但粗心的家人却忽视了很多信号，让敏敏的身高被“藏”了起来。

两年前，敏敏的妈妈发现孩子右侧背部的肌肉比较厚，明显比左侧的肩高出不少。爸爸妈妈随即带着敏敏去了当地最好的医院检查，全脊柱X片提示，敏敏的脊柱发生了侧弯，侧弯曲的角度（obb角）呈65°。当地医院建议，考虑到孩子刚刚进入青春期，发育高峰才启动，如果现在就动手术，可能会损失不少身高，手术时机可放在两年之后，暂时可以每半年随访一次。

听了这话，这家人又恢复了欢乐的气氛，遗憾的是，妈妈记住了预定的手术时间，却忘记了重要的随访要求。当敏敏过完14岁生日，再去医院就诊时，脊柱畸形明显加重，胸腰段脊柱呈S形侧弯，摄片示胸弯cobb角105°，腰弯cobb角60°。

找到新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任杨军林时，敏敏像一个龙虾人，卷缩着。杨军林解释说，生长发育高峰期对特发性脊柱侧弯（AIS）患儿尤其危险，他们可能会出现短时间的脊柱畸形加重，原来一年2-3度的变化，会变成一年20-30度肉眼可见的速度加重恶化，由此还会带来心肺功能、胃肠功能的并发症，大大增加了手术难度。

两个多月前，杨军林为敏敏实施头颅骨盆牵引，乐观的敏敏戏称自己像个“天线宝宝”。主治医生杨靖凡医生解释，头颅骨盆牵引主要是为了略微拉伸调整扭曲变形的脊柱，为手术取得更好的效果创造条件。

▲手术前的头颅骨牵引准备

9月13日，在麻醉科的支持下，杨军林为敏敏实施了脊柱侧弯纠治手术，手术历时6小时顺利完成。三天后，敏敏佩戴好量身定制的高分子热塑支具下地行走了，她的身高一下子从151厘米长到了162厘米。“我比妈妈高了。”昨天，敏敏顺利出院了。

生长发育期间原因不清的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸，根据发病年龄一般分三类：婴儿型（0-3岁）、少儿型（3-10岁）、青少年型（10岁后）。青少年型特发性脊柱侧凸较常见。。绝大多数青少年型特发性脊柱侧凸患者可以正常生活，在一定情况，侧弯的进展常伴有肺功能下降和后背痛。肺功能下降通常继发于限制性肺疾患，如果严重脊柱侧凸损害肺功能，患者早期有可能死于肺源性心脏病。

杨军林提醒家有青春期孩子的父母，可偶尔与同性别子女一起洗澡或观察一下洗澡后孩子的脊柱。“特发性脊柱侧凸是一种较易筛查的疾病，家长的细心是早期发现的关键所在。”他说。

新华医院今年起打造覆盖儿童至成人疾病预防与诊治的脊柱中心，致力于早期发现、早期治疗脊柱疾病的成人与儿童。这一项目还获得例如新苗等多家社会公益组织的支持，可以对贫困患者予以费用减免。

【延伸思考】敏敏妈妈做错了哪几步？

1. 这类特发性脊柱侧凸发病隐匿，但初次发现已经65度，建议家长定期和孩子一起做“泡澡”或“体检”互动，及时在发病早期发现，作出相应诊断。

2. 当确诊是青少年型特发性脊柱侧凸后，没有按照医嘱，严格定期随访，增加了后期手术的难度，也减少了后期能够保留的可活动的功能椎体节段。

3. 遇到超过40度的脊柱侧弯，家长及医生应该予以及时处理及密切随访，脊柱矫形支具无法控制的病情发展，需要积极地手术干预，而不是等着某个时间点去再去做挽救性的高风险手术。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：张鹏

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