尿酸为什么会高？尿酸和痛风什么关系呢？这是很多人的疑问。尿酸高了到底要不要吃药，尿酸高怎么饮食？这又是很多人的疑问。今天，药师来为你解答这些问题。

01 尿酸为什么会高呢？

1.体内产生的尿酸多了，主要源于嘌呤代谢的异常。

2.肾脏排尿酸功能减弱了。一句话：产的多了，排的少了，所以尿酸就升高了。

02 尿酸和痛风什么关系？

高尿酸≠痛风，高尿酸血症有5%-12%会得痛风，其余没有症状。但是，血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的机会就多，所以说高尿酸血症是痛风的重要生化基础。

03 尿酸高了怎么办？

饮食控制至关重要。

低嘌呤饮食（特别要避免动物内脏、海鲜）；多吃新蔬菜、水果，豆类适量，避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）；多饮水:每日饮水量1500ml以上，保证每日尿量达2000-2500ml, 增加尿酸排泄。高尿酸的饮食参考下图：

药物治疗。

当男性尿酸高于420μmol/L，女性尿酸高于360μmol/L时，需要药物治疗。

如何治？药物治疗可以分为急性期和非急性期治疗。当痛风发作，24小时内服用非甾体类抗炎药（如塞来昔布、吲哚美辛），秋水仙碱或激素，症状缓解（≥2周）后，开始降尿酸治疗。非极性期治疗有两类药物，分别为抑制尿酸合成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促尿酸排泄的药物（如丙磺舒、苯溴马隆），这两类药物可以选择其中一种也可两种联合使用。

急性期治疗药物的特点主要有以下几点：

1）非甾体类抗炎药：起效快，有一定副作用，如胃肠道症状、骨髓抑制、肾功能损害，避免长期服用。

2）秋水仙碱：0.5mg/h 或 1mg/2h，至症状缓解，最大剂量可用至6mg，服药后6-12小时症状减轻，24-48小时症状缓解。主要的副作用有：胃肠道症状、骨髓抑制、肝损害。

3）激素：强的松 10-20mg，一天3次，停药后易复发，在秋水仙碱和非甾体类抗炎药无效或有禁忌时使用。

非急性期治疗药物特点包括以下几点：

1）别嘌醇：小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次50 mg，每日2～3次，2～3 周后增至每日200～400 mg，分2～3次服用，严重痛风者每日可用至600mg。维持量：成人每次100～200 mg，每日2～3次。不良反应有：过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎，肝功能损害，急性肝细胞坏死，上消化道出血，粒细胞减少、血小板降低等骨髓抑制。

2）非布司他：起始剂量为40mg，每日1次，两周后血尿酸水平仍高于360umol/L,剂量可增致80mg。主要不良反应为消化不良、肠胃气胀等消化道反应。

3）苯溴马隆：剂量：50mg，每天1次，可增至每日二次，长期服用。副作用轻，偶有胃肠道反应，过敏，粒细胞减少。注意：从小剂量开始，大量饮水，碱化尿液。

总之，降尿酸需控制饮食联合运动再加药物，将尿酸控制在一个合理的水平，可减少心血管不良事件的发生，可减少对肾脏的损害。

作者：陈水钫（华山医院）
编辑：顾军
责任编辑：许琦敏

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