糖尿病视网膜病变又称糖尿病眼、糖网眼，患者病情发展到增殖期，眼底会出现玻璃体出血、新生血管和纤维化增生等现象，视力会明显下降，此时可以接受玻璃体切割手术进行治疗，简称“玻切”。

如果把眼球比做一个房间，视网膜就是房子的墙面。正常人的这块墙面是光滑干净的，但如果得了糖网，墙面上就会出现“污点”（出血点），若病情控制不佳，污点逐渐扩大，就会损毁墙面，房间的“灰尘”（玻璃体出血）也会增加，患者视力可能下降，视物变形扭曲。如果没有及时治疗，墙上还会慢慢长出很多“蜘蛛网”（新生血管膜或纤维增殖膜），这些像蜘蛛网的新生血管膜或纤维增殖膜会进一步牵拉墙面，甚至将墙面拽下来——这其实就是发生了视网膜脱离。

早期糖网眼可以通过激光或眼内注射药物治疗，但发展到非早期时，就要进行玻切手术了。形象地说，手术目的就是进到房间内，清除房间里的灰尘，把墙上的蜘蛛网打扫干净，再把脱离的墙面复位。

大家都知道，房间越早打扫越容易，少量的“蜘蛛网”或挂着的新鲜“蜘蛛网”很容易清除，而干瘪的“蜘蛛网”紧贴在墙面上，清除的过程还可能损害到墙面，所以打扫一定要尽早、及时，这样省时又省力，房间也能尽可能保留原有结构和功能。

通俗地说，玻切手术是在眼球上打三个洞，一个洞放灌水管道，防止眼球瘪陷；另两个洞，一个放置探照灯照明，一个放施工工具（即手术器械）。很多患者担心手术风险，一拖再拖，不愿意做手术。其实，玻切手术确实是眼科复杂的手术，相对有风险，但随着医疗科技的发展，医生经验的积累，如今手术风险已降低很多，患者不必讳疾忌医，延误了治疗时机。

言而总之，还是重申这个道理：如果房间只有一个墙角有蜘蛛网，墙面只坏了一点，手术好做，风险也小；但如果满屋子都是蜘蛛网，墙面也都坏了，手术难度就增加了，所以早发现、早治疗才能赢得更好结果。

（作者为上海交通大学附属第六人民医院眼科医生）

作者：张雪岩

编辑：金婉霞
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