“酒喝多了伤肝”，这话几乎人人都知道，至于酒怎样伤肝，大部分人却不明就里。 “喝酒伤肝”指的是酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。酒精性脂肪肝是引起其他酒精性肝病的源头。

酒精性脂肪肝并非指酒中含有脂肪，或喝了酒长脂肪造成的。酒精进入人体后，主要在肝脏分解代谢，长期摄入酒精会引起肝细胞代谢障碍，导致肝细胞的脂肪变性、堆积。

同时，酒精可使人食欲下降，这就是为何酒喝多了就不想吃饭。摄入过多酒精还会影响碳水化合物等的能量代谢、抑制蛋白质合成，从而影响几乎所有营养物质的消化、吸收和转运，使人体营养严重匮乏。长期的营养不良又会导致肝脏对酒精及其他毒素更加敏感，从而形成恶性循环。

脂肪肝家族里，分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，两者发病机制不同，却有交互性，长期过量饮酒不仅会诱发前者，也是后者的高危因素。

两者的共同点是及时干预、治疗，都能取得较好效果。酒精性脂肪肝如果不治疗且继续饮酒，可出现酒精性肝炎、肝硬化，甚至腹水、肝癌等严重后果。

那么，很多爱酒人士关心到底喝多少酒不伤肝？根据 《中国居民膳食指南》2016版规定，男性一天摄入纯酒精量不超过25克，女性不超过15克。喝酒前不妨用一道公式算算酒精量：摄入量（毫升）×酒精度×0.8=摄入酒精量。有的老人一天要喝2两45度的白酒，即100×0.45×0.8=36克，这就过量了。

对每天摄入酒精量在40克 （女性20克）左右、饮酒时间长达五年以上的人而言，即使无任何不适，也必须定期对肝脏进行B超及肝功能检查。如果喝完酒第二天会感到肠胃不舒服，或出现恶心、食欲不振等症状，很有可能就是肝脏已经受到损伤，应引起高度重视。一旦确诊为酒精性脂肪肝，必须严格戒酒。

作者：李莹（上海中医药大学附属龙华医院感染科主任医师）
编辑：李晨琰
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