患者在化疗过程中,常会出现各种各样的药物反应,配合好化疗医生,了解各种不良反应的发生和处理方法,有利于疾病治疗和康复。
很多脑肿瘤患者手术切除肿瘤后,还需要接受化疗。如脑胶质瘤、生殖细胞肿瘤、髓母细胞瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、原始神经外胚层瘤、恶性脑膜瘤等,通过化疗用化学药物直接杀死肿瘤细胞,或遏制肿瘤细胞增殖。
首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗中心主任张俊平教授介绍,神经肿瘤化疗是神经科学和肿瘤学的交叉学科,神经肿瘤化疗医生既要精通肿瘤内科学知识,又要具备神经科学知识,只有这样才能为患者提供更优质的服务,患者在化疗过程中,常会出现各种各样的药物反应,配合好化疗医生,了解各种不良反应的发生和处理方法,有利于疾病治疗和康复。
药物外渗
许多药物可对皮肤组织产生化学性炎症,一旦发生药物外渗,会出现输液穿刺局部疼痛、肿胀,应立即通知医护人员,给予对症处理。
经外周置入的中心静脉导管(PICC)有助于防止和减少化疗所致静脉炎,并减少反复长期化疗静脉穿刺的疼痛。
胃肠道反应
并非所有的化疗药物都会导致胃肠道反应,即使同样的药物在不同患者胃肠道反应也具有个体差异性。
胃肠道反应主要表现为:食欲下降、恶心、呕吐、口腔及消化道粘膜炎、腹泻、腹胀、便秘等,可发生于化疗后数小时或数天。医生会应用相应药物控制胃肠道反应的发生,反应较大者需及时告知医生,加强对症治疗。化疗期间提倡清淡、易消化饮食;每天更换食物种类和花样;少量多餐(每天6-8餐);补充足够的水分、电解质和维生素,可给予水果汁、菜汤、肉汤或鱼汤、果蔬泥、含有电解质成分的非碳酸运动饮料等;注意保持口腔清洁,勤刷牙、漱口。
骨髓抑制
骨髓抑制是指化疗后出现的骨髓造血功能抑制,表现为血液中白细胞、红细胞、血小板数量减少。
不同类型化疗药骨髓抑制的程度、出现及持续时间以及骨髓功能恢复的时间均有不同。白细胞减少最低值通常出现在用药后1-2周,有些化疗药(如:尼莫司汀)白细胞降低出现较晚,在用药后3-8周不等。
化疗出院后需仔细阅读化疗须知,及时复查血常规。
心、肝、肺、肾重要脏器功能损害
抗肿瘤药物及其代谢产物可能引起重要脏器功能损害。
治疗过程中需密切监测和评估脏器功能,动态调整化疗药物及剂量。
充分水化、必要时碱化,监测化疗药物血药浓度,给予相应解救药物等措施有助于减少重要脏器功能损害。
外周神经毒性
主要表现为:肢端麻木、感觉异常、肌无力、听力下降等。患者对神经毒性反应有较大个体差异,用药过程中应密切观察,及时告诉医生。神经毒性缺乏有效治疗方法,停药后部分患者可恢复。
皮肤毒性
皮肤毒性主要表现为:脱发、皮肤色素沉着等。脱发通常是可逆的,停药1-2个月后毛发可再生。化疗患者应避免强紫外线日晒、抓挠皮肤等。
过敏反应
主要表现为:胸闷、呼吸困难、喘鸣、皮疹、血管水肿、低血压、休克等。
化疗过程中需密切观察患者表现、脉搏、呼吸及血压等,有异常及时告知医护人员。
作者:张俊平
编辑:朱颖婕
责任编辑:顾军
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