手部麻痛是一种临床常见的症状。在生活中，你是否也经常听到不少人在抱怨他们的手发麻、疼痛，这是为什么呢?
其实，引起手麻的原因有很多，短暂的手麻大多是生理性的，而长时间持续性地麻木，则应考虑为病理性所致。
如果按照神经受损的部位来区分可以分为中枢性、周围性及末梢神经的损伤。中枢神损伤可能是脑血管意外、脑部肿瘤引起，临床上常常伴有偏身乏力、感觉障碍；周围神经损伤的常见病因是颈椎病；而桡神经、正中神经、尺神经、肘神经的损伤同样会引起手麻。末梢神经损伤的原因包括药物中毒、重金属中毒、糖尿病、痛风等。其临床特点是对称性、手套袜子样感觉。
随着现代人生活和工作习惯的改变，临床上发现手麻症状常常提示上肢神经受到了卡压。其中最为常见的包括肘管综合征和腕管综合征。
什么是肘管综合征？
肘管综合征是临床上最常见的外周神经卡压性疾病之一。多见于中年人，男女发病率2:1，尤以屈肘工作者(如:司机、程序员、木工等)以及枕肘睡眠者好发。在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也叫肘尺管。尺神经于上臂远端通过肘管进入前臂，它在此骨-纤维管道内被卡压称之为肘管综合征，也叫迟发性尺神经炎。
因为尺神经沟浅，约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下，工作、学习等伏案时，人们多习惯将肘部平放在桌面，致使尺神经处于慢性受压状态是引起肘管综合征的主要原因。肘管综合征主要临床表现为患手的环指尺侧及小指的麻木、疼痛和针刺感；小指对掌无力及手指收展不灵活，尺神经沟处增厚或有包块等。严重者有拇收肌萎缩，骨间肌萎缩及“爪形手”畸形。早期、症状轻者可行保守治疗，休息是最重要的缓解方法，也可在夜间佩戴支具；还可以进行皮质类固醇注射、口服神经营养药物等进行对症治疗。对病情严重者，建议尽早手术治疗。肘管切开减压、肘部尺神经探查、松解前置术是基本治疗方法，术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉难以恢复。
什么是腕管综合征？
腕管综合征也是一种导致手麻的常见疾病，又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。
腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是腕管综合征最常见的原因。键盘、鼠标是常见的“腕管杀手”，因此腕管综合征也常常被叫做“鼠标手”；其他频繁使用双手的职业者也有可能遭遇腕管综合征的“毒手”，如建筑设计师、装配工等。如果糖尿病患者的手指出现疼痛、麻木等症状，需排查腕管综合征，因为近些年来糖尿病已成为腕管综合征的主要发病原因。腕管综合征多好发于 30～60 岁的女性，发病几率大约是男性的5倍。
腕管综合征主要表现为手部桡侧拇、食、中指麻木，适当抖动手腕后可缓解，严重者可放射至前臂。麻木多以夜间为重，严重时影响睡眠。患者夜里发作称为麻醒史，是其特有的典型症状，根据发病的部位与麻醒史就可以确诊。严重患者的晚期可见大鱼际肌明显萎缩，拇指对掌功能受限，呈现“猿手”。 腕管综合征可以用封闭注射和夹板固定的方法进行保守治疗。如果病程长、症状持续，应行腕管切开减压、正中神经探查、松解术。
手是我们身体的重要组成部分,日常生活中的很多事都要靠手来完成。“手麻不是病，麻起来真要命”。
对于手麻，我们一方面要注重预防，注意劳逸结合，让我们的双手有更充分的休息时间，避免因维持同一个姿势过久时间而导致双手过度的劳损。
另一方面，当发现有了手麻的症状之后，我们更需要引起重视，切不可讳疾忌医。应及时到医院就诊，让专业医生判断病情，避免延误治疗。
这样，我们才能在生活和工作中，真正做到“褥起袖子加油干”！
编辑：朱颖婕
责任编辑：张鹏
来源：综合自上海仁济医院南院、网络等
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