■多动症是一种影响终生的慢性疾病，70%的患儿症状持续到青春期，30%至50%的患儿症状持续到成年期。目前我国多动症的患病率为6.26%，约有2300万儿童和青少年患者，但就诊率只有1%

■以药物为基础的综合治疗是多动症的有效治疗方法，治疗不足将给患儿带来终身影响，遵照医嘱合理用药可将不良反应风险降到最小

ADHD（注意缺陷多动障碍，俗称 “多动症”）是儿童最常见的神经发育障碍，常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%至50%的患儿症状持续到成年期，是一种影响终生的慢性疾病。

多动症患者群体庞大，目前我国多动症的患病率为6.26%，约有2300万儿童和青少年患者，但就诊率只有1%。

多动症会对患者及家庭造成广泛而消极的影响，学习成绩差、自卑、社交困难等贯穿整个学业过程。

儿童易出现行为问题，如说谎、盗窃和破坏秩序等；青少年则可能有不当行为，如校园欺凌、物质滥用、吸烟、吸毒甚至犯罪等等；成人学历低、职业层次低，由于缺乏专注力，容易失业。同时，多动症还会给患儿身边的同学、老师带来负面影响，给父母带来巨大的心理压力和经济负担。

多动症治疗不足将给患儿带来终身影响，遵照医嘱合理用药可将不良反应风险降到最小。

唯有药物治疗，才能控制病情

目前认为药物治疗才能直接针对病因，有的放矢，从根本上控制疾病症状。对大多数患儿来讲，单纯的心理治疗和行为干预不能从根本上治疗此病

多动症是儿童和青少年最常见的行为障碍之一。与肺炎患者的肺部存在病变类似，多动症患儿的大脑内部也出现了“病变”，因此需要用药物来治疗“病变”。

多动症的病因并不难理解：我们的大脑要发出指令需要一些信号兵，一个神经细胞把这个信号兵放出来，跟后面一个神经细胞的看门人说句话，把这个命令传达下去，再由细胞膜上的运兵车把信号兵送回去。

多动症小孩的运兵车特别活跃，信号兵还没来得及跟后面的看门人说话，就被运回去了。所以孩子就会表现出自控能力差、无目的的多动、注意力涣散等。

药物治疗直接针对病因，让大脑中负责控制行为的神经递质恢复到正常水平，也就相当于让运兵车等信号兵跟看门人说完话以后，再将他送回去，由此改善孩子的注意力，提高学习成绩，减少烦躁不安和发脾气。

因此，以药物为基础的综合治疗是多动症的有效治疗方法。药物治疗以外，其他的治疗方法还包括行为训练、心理咨询和家长教师培训等。对大多数患儿来说，单纯的心理治疗和行为干预，不能从根本上治疗此病。

目前认为药物治疗才能直接针对病因，有的放矢，从根本上控制疾病症状。

国内治疗多动症的药物分为以下两种：中枢神经兴奋剂：盐酸哌甲酯缓释片；非中枢神经兴奋剂：盐酸托莫西汀。

只要合理使用，不必担心成瘾

在遵医嘱合理用药的情况下，造成患儿成瘾的报道及临床病例非常罕见。若在非适应症人群中不规范使用，易产生欣快感，且易造成药物滥用成瘾

多动症患儿父母对于让孩子吃药，总是有很多担心，而近日的  “聪明药”成瘾事件更让父母惶恐不安。

哌甲酯（药物通用名）于1955年上市以来一直用于治疗多动症，其疗效和安全性得到广泛认可，目前为各国多动症治疗指南推荐的首选药物。在遵医嘱合理用药的情况下，造成患儿成瘾的报道及临床病例非常罕见。

世界卫生组织（WHO）指出，精神麻醉类药品是医疗中不可或缺的一部分。

虽然哌甲酯属于精神麻醉药品，受到严格管控，但其在多动症治疗中的疗效和安全性是得到临床专家的长期认可和推荐的。

若在非适应症人群中不规范使用，易产生欣快感，且易造成药物滥用成瘾。

所以，关键还是合理使用，不能滥用。

哌甲酯有速释、缓释等多种剂型。其中，近日被媒体广泛报道的  “聪明药”利他林属于速释哌甲酯，口服后被身体快速吸收，1.9小时即可达最大血药浓度。

而在中国唯一上市的哌甲酯类产品为缓释哌甲酯，商品名为  “专注达”。由于专注达为缓释剂型，口服后血药浓度缓慢平稳上升，需要较长时间（六至八小时）才能达到最大血药浓度，比速释哌甲酯更不容易产生药物成瘾。

专注达于2005年在中国上市以来，从临床专家的反馈及不良反应监测结果来看，没有出现一例成瘾患儿。相反，已有几项报告显示，接受中枢兴奋剂治疗的青少年产生物质滥用的风险低于不治疗的患者。

所以，接受正规治疗的多动症患儿，父母不用担心其成瘾性。

不良反应较轻，应鼓励继续服药

不良反应与患儿体质有关，学龄前儿童略多一些。常出现在刚开始服药的两至四周，多为轻度和暂时性，坚持服药会逐渐消退

药物进入人体后，由于其代谢机制的原因，会出现一些可预见的不良反应，治疗多动症的药物也不例外。此类药物常见不良反应有胃口差、入睡困难或嗜睡、感觉口渴、不感到饥饿、腹痛和头痛等。不良反应与孩子体质有关，通常学龄前儿童不良反应略多一些。

常出现在刚开始服药的早期两至四周，多为轻度和暂时性，坚持服药会逐渐消退。如表现较重或有其他异常，可及时与医生沟通。

一旦出现不良反应，家长不要紧张。如反应轻微，应鼓励孩子继续服药，有些症状在服药一段时间后会自行消失。

服药初期体重减轻也不要紧张，在服药一段时间后（一般为三个月），随着食欲不振、胃肠道不适的改善，体重可恢复正常。

另外，可通过加餐保证正常摄入量。如反应较重，不要自行减量、停药或换药，应及时到医院就诊。

任何药物或多或少都有一些不良反应，关键在于治疗中合理使用，禁止随意使用和滥用。

对于诊断为多动症的孩子，家长不要因为担心药物的不良反应而讳疾忌医，而应遵照医嘱，准确、酌量用药，并随时与医生保持联系，按时随访，这才是保证药物安全的前提。

（作者为上海市儿童医院儿保科副主任医师，专家门诊：周一上午、周三下午、周五上午在泸定路院区；特需门诊：周二下午在北京西路院区、周五下午在泸定路院区）

作者：王瑜
编辑：李晨琰
责任编辑：任荃

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