在上海，生活难以自理或行动不便的居民朋友有望“足不出户”在家获得康复、中医、安宁疗养等服务。今天，上海市卫生健康委传出消息：新版《上海市家庭病床服务办法》已发布，并将于2020年1月10日正式实施。新版办法中，社会办门诊部、全科诊所符合资质亦可申请开展家庭病床服务，以鼓励更多医疗主体参与家庭病床服务体系，也为市民提供更多元选择。

据介绍，上海是国内每年建立家庭病床最多的城市，2018年上海约有家庭病床7.2万张，其中新建床位约5.4万张，全市有8400余名医务人员参与家庭病床服务。

目前，上海的家庭病床服务对象主要是60岁以上的老年患者，占服务总数的95.34%，服务人群主要是心血管疾病、中风、慢性支气管炎等患者。随着城市老龄化发展，家庭病床服务作为居家医疗、居家护理、医养结合的重要部分，以及家庭医生服务的“最后一公里”，日渐受到居民（尤其是老年患者）的青睐。

2019年上海市家庭病床服务项目清单内容包括：上门服务，检查项目、基础护理项目、康复项目、中医项目、药品服务项目、指导评估服务项目、安宁疗护服务项目八类、六十四项。

值得一提的是，此次新版服务办法明确，除了原有社区卫生服务中心已在开展家庭病床服务外，全市新增提供服务的医疗机构包括：设有全科医疗科诊疗项目的门诊部、全科诊所。这些医疗机构向所在区卫生健康行政部门申请开展家庭病床服务登记，符合条件，并通过区级专业质控组或市家庭病床服务质量控制中心资质审核后，获相应服务资质，也可开展家庭病床服务。

开展服务的医疗机构，应配置适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗的器材，其中如出诊包，包括但不限于听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关的器材，以及必要的通讯设备。此外，鼓励配置智慧医疗系统、物联网设备、远程互联网服务设备等。

新版服务办法也对服务人员资质、服务质量安全提出明确要求，上门开展家庭病床服务的医师、护士、康复等人员，必须具有相关的注册执业资质，并有2年以上临床工作经历，能独立开展工作。

新版服务办法还从统一服务流程、规范服务行为、加强质量控制三个方面，保证家庭病床服务医疗质量和医疗安全。这份办法强调，统一服务流程，按照建床、查床、护理、撤床、医疗安全等分步骤明确管理要求，如建床流程要经过患者申请、医疗机构评估、指定医师和护士、建床告知、办理建床手续、制订治疗计划、书写家庭病床病历等。

此外，办法也明确抗菌药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、精神药品、麻醉药品、易制毒药物、毒性药物、其他临床上易引起不良反应的药物及外机构配置的药物的注射剂型，不得在家庭病床使用。

据介绍，本市还将成立市家庭病床服务质量控制中心，质控中心负责建立质量控制架构，制定质量控制管理制度，编制家庭病床服务业务指南，组织区级专业质控组对开展家庭病床服务医疗机构定期和不定期的质控和考核，对开展家庭病床服务的医疗机构进行统一的质控管理和考核。

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问题1：什么是家庭病床服务？哪些患者可以设置？

家庭病床服务是指对需要连续治疗，但因本人生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需依靠医护人员上门服务的患者，以居家、居住的养老服务机构为主设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种卫生服务形式。

家庭病床服务对象是居住在本市辖区内提出建床需求，并由医师评估后经所在医疗机构审核通过的符合家庭病床收治范围的患者。具体包括：

1.诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师评估后经所在医疗机构审核病情稳定适合家庭病床治疗的。

2.经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师评估后经所在医疗机构审核适合家庭病床治疗的。

3.其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师评估后经所在医疗机构审核适合家庭病床治疗的。

4. 处于疾病终末期需姑息治疗或安宁疗护，并经医师评估后经所在医疗机构审核适合家庭病床治疗的。

问题2：家庭病床服务内容包括什么？

2019年上海市家庭病床服务项目清单内容包括：上门服务，检查项目、基础护理项目、康复项目、中医项目、药品服务项目、指导评估服务项目、安宁疗护服务项目八类六十四项。

家庭病床服务主要包括以下内容：

（一）上门服务。按照要求，为患者提供上门服务，进行上门评估建床、上门出诊、常规上门查床诊疗、上门检查、护理、治疗、换药、拆线、导尿等服务。服务项目应适合在居家、居住的养老服务机构为主开展诊疗服务，应以安全有效为准，医疗安全能得到保障，治疗效果较确切，消毒隔离能达到要求，医疗器械能在居家、居住的养老服务机构使用，非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目；

（二）检查项目。一般有血常规、尿常规、粪常规等常规检查，心电图、B超，血糖监测、肝肾功能、血脂等项目；

（三）基础护理项目。根据医疗机构条件，一般有肌肉注射、皮下注射、压力性损伤护理、吸氧、雾化吸入、静脉输液、静脉注射、慢性伤口护理、普通造口护理、疑难造口护理、特殊造口护理等；

（四）康复项目。各类物理治疗、作业疗法；

（五）中医项目。提供针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法；

（六）药品服务项目。根据患者病情并按照相关规定合理开具西药、中成药、中药饮片；

（七）指导评估服务项目。按照患者病情，提供慢病健康指导、护理指导、肢体康复指导、功能康复指导、康复辅助器具使用指导、康复评定、中医养生指导等；

（八）安宁疗护服务项目。定期进行居家探访，协调家庭病床患者的治疗和照顾方案，提供不同的支持治疗，减轻患者痛楚、舒缓不适，并以药物及其他辅助方法尽可能地舒解身体各种疼痛和其他不适，维护患者的尊严，让患者安静、安详地走向生命的最后阶段等。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍

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